張先生高血壓十多年了，剛發現血壓高的頭幾年，覺得自己年輕對高血壓也沒太在意，直到單位有一位同事上班時突然暈倒，送到醫院沒搶救過來，是因為高血壓引起了大面積的腦出血，讓他感覺害怕了，才開始服用降壓藥，自己還購置了一臺電子血壓計時不時測測血壓，基本上也都在正常範圍內。
可最近一段時間，張先生經常感覺心慌，有時還喘不上氣，走的路稍多一點就氣喘，結果到醫院一查被診斷為了冠心病。張先生有點想不通，自己的血壓控制的還可以，為啥還是得上了冠心病？
這樣的問題相信也是不少高血壓患者的疑問，事實上：高血壓的治療絕不是僅僅所血壓降下來就可以，最終的目標是阻止與延緩多器官病變的發生，而這些病變發生的病理基礎都可歸因於動脈粥樣硬化及斑塊形成。
在動脈粥樣硬化及斑塊形成的過程中，高血壓是基礎，它對血管內皮的損傷為脂肪沉積創造了條件，這些沉積的脂肪發生炎性反應後會形成脂質化物質，破壞並取代血管的正常組織，血管就將失去正常的功能，或堵塞管腔導致血流中斷，或破裂出血引起出血性疾病。
因此，把血壓降下來，是高血壓治療的基本要求，高血壓患者對此也非常重視，不少患者還自行購置了電子血壓計經常測量血壓，但是隻是關注了電子血壓計上顯示的血壓讀數，對另一個心率的讀數並不在意。
事實上心率的快慢對高血壓患者來說，與血壓的高低同樣重要。道理其實很簡單，血壓對血管內皮的刺激，在心率加快時，一是衝擊血管的次數就會增加，二是血管本身也會長時間處於緊張狀態，血管受到損傷的風險便會增加。
臨床研究證實：高血壓患者心率高於80次/分鐘，每增加5次/分鐘，發生心梗和猝死的風險就會增加14%；心率大於84次/分鐘的高血壓患者，比心率小於65次/分鐘的患者，冠心病的發生風險將增加1倍，由此可見控制心率對高血壓患者的重要性。
因此，《中國高血壓防治指南》對高血壓治療要求是血壓與心率雙達標，特別是高血壓患者已經發生了心腦血管病時，在嚴格控制血壓的同時，要把心率控制在一定的範圍內，比如：
- 僅僅是血壓升高者，心率應至少保持在80次/分鐘以下，力爭控制在60次/分鐘為最佳
- 高血壓合併冠心病等心腦血管病者，心率應至少保持在70次/分鐘以下，理想心率應小於60次/分鐘
當然，高血壓患者的心率並非越低越好，不能低於50次/分鐘。需要知道的是，這裡所說的心率是指安靜狀態下的靜息心率，運動時心率會加快，以保持在最大心率的80%為宜。最大心率可用170減年齡來簡單計算，比如60歲的人，運動時最大心率為170-60=110次/分鐘，則運動時心率保持在88次左右為宜。
綜上所述，高血壓患者在每次測量血壓時，除了記錄血壓的高低，還應當把心率的讀數一併記錄下來，把這兩個數據都提供給醫生，才能更加準確的評判高血壓的治療效果。對於心率不達標的高血壓患者，應在進一步加強生活方式干預的基礎上，在醫生指導下及時加用減慢心率的藥物。
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