瘟疫一病，歷代名醫大家各抒其見，俱有高論。戴天章（1644-1722），字麟郊，晚號北山，清代溫疫學派代表醫家，其於疫病不乏詳論，見識高卓，戴麟郊以後諸醫論瘟疫，鮮有不引其說者。《醫學集成·瘟疫》載：“千古治法，惟有吳又可、戴麟郊深知其意”，對其評價甚高。戴麟郊著有《廣瘟疫論》一書，又名《瘟疫明辨》，是書遵吳又可之說，取欲使吳氏《瘟疫論》廣之意，闡理法之奧，釋方藥之用，周杓元謂此書可“開後人無數法門”。
瘟疫一病，有本證、兼證、夾證、復證、遺證之異。餘邪未淨，或由失於調理，或由犯于禁忌，則遺證迭出。遺證也，病雖愈，然仍遺留未痊之證。疫病遺證一途，早在《金匱要略》即有論述，如百合病、陰陽毒等。王孟英《溫熱經緯·仲景疫病篇》載：“百合病，皆緣時疫新愈”，以百合病為時疫遺證，王萬傑主編的《金匱要略淺釋》謂百合病為“熱性病之餘波”“熱性病失治、誤治的病後餘毒”。山東省名老中醫陶漢華指出現代流行性感冒引起的精神障礙和散發性腦炎與此病相似。戴天章於瘟疫遺症有專篇之述，言瘟疫遺證發腫、發頤、發瘡、發痿、索澤及發蒸六型。筆者管窺其說，頗有深意，遂引其言，加以發揮。
察病因，治有據
戴麟郊於瘟疫推崇吳又可之說，其所論之疫亦多以溫疫為主。瘟疫雖愈，遺有他證，何法治之，察病因所在，識病情之變，因發知受，據此而治。戴麟郊所論瘟疫遺證，除發腫外，其他五證皆為餘熱所傷，因病位不同而表現各異。瘟疫遺證發腫，據其病因不同有三類：食滯中宮、水停心下及氣復未歸。瘟疫之後，脾胃虛弱，若偏嗜飲食，不加節制，則食停中焦，水不得上輸於肺，治當消食導滯，以平胃散化裁，食滯去，脾胃健，肺通調，水腫消。瘟疫一病多傷脾胃，以邪氣自口鼻而入，氤氳矇蔽，脾胃久困，病後自難速愈，仲景有“食復”一論，亦強調病後重視脾胃，不可過食傷之，提出“損谷則愈”的治療方法。瘟疫遺證發腫之水停心下，亦屬脾虛所致，脾虛不能消水，以治水之法，茯苓、澤瀉、木通、車前之類，利小便而愈。《溫疫論·損復》載：“蓋大病後，血未盛，氣暴復，血乃氣之依歸，氣無所依，故為浮腫”，戴麟郊從吳又可論，以此為瘟疫遺證發腫之另一成因，戴氏治以調攝靜養，未施方藥。
瘟疫遺證，有虛實之異，不可執定見立治法，當細察病因所在，明其所犯，治有依據。時疫愈後發蒸，戴麟郊謂：“不可以其羸瘦，而遂用虛損門治法”，詳言察病之法，謂必察六腑，有結邪，則攻其邪為主；次察經絡，有壅瘀，則通其壅瘀為主；次察氣道，有痰涎，則利痰涎為主。據邪氣病位所在而立法處方。
發頤指以頤頜部腫脹化膿為主症的疾病。時疫發頤，乃餘熱留於營血，解毒清熱活血疏散為主；時疫發瘡，餘熱淫於肌肉，當服清涼養氣血藥；時疫愈後發痿，乃熱傷筋脈，以吳又可所論養榮湯療疾。病因雖一，皆熱淫所致，然病位不同，治亦有異。疫病遺證之治，詳察病因、病機、病性、病位，明辨所病之由，依此而後立法治之，此戴麟郊之啟後人法門也。
治需慎，勿失準
瘟疫遺證先受疫疾，遺有微恙，治法需慎，勿太過，藥勢太過則再傷其體；勿不及，力所不逮則於病無益。時疫愈後發蒸，陰傷而無邪者，純用養陰之藥，然於餘熱仍遺、陰分亦傷者，戴麟郊言“分其餘邪之輕重，虧損之多少，而兼用養陰清熱藥”，視正虛、邪實之輕重，酌情配伍。
葉天士《溫熱論》有云“前後不循緩急之法，慮其動手便錯”，治有先後之序、緩急之法，必循病情特點，慎重立法，準確施治，方能療疾去痾，不致治誤。戴麟郊於瘟疫遺證發頤治法言之：“此症不可輕補於未潰之先，補早必成膿，尤不可純用寒涼於將發之際，恐閉遏而毒不得發，故必兼疏散為要。”
重調養，節其勞
戴麟郊在瘟疫遺證發腫一論中，針對氣復未歸者論治雲：“調其飲食，節其勞役，靜養自愈。”於發痿、索澤（即仲景所謂肌膚甲錯）二論之中，皆有粥食調養自愈之言。瘟疫遺證，新邪才去，體虛未復，飲食需慎，少施藥劑，調養為先。然具體飲食之法，戴麟郊對瘥後禁忌論述不詳，後世何廉臣補“溫熱遺證療法”一節，以發揮其論，雲：“如酒餚、甘脆、肥鮮、生冷等物，皆不可犯；只宜糜粥自養，少食而頻，則易運化，不可過飽，及他有所食，雖思之勿與也。”
勞之所病，包括房勞、心勞、勞役，悉能致病。何廉臣雲：“凡費心費力，過喜過怒，多言多動，皆可因勞而復病也。”故瘟疫病後不可過勞。然瘟疫之後不可過勞，亦不可過逸，《素問·血氣形志篇》雲“形樂志樂，病生於肉”，飽食終日，安逸閒適，無所運用，腦無所思，易傷脾而致病。逸則氣滯、氣弱，故瘟疫之後，常需小動，以五禽戲、八段錦等為動之法，然不可過勞。
《廣瘟疫論》於瘟疫遺證一途，論述簡要，然思路清晰，其論啟人規矩，可師可法。瘟疫雖痊，遺證未愈，醫家當慎，切不可忽之，此戴麟郊之所以立此論之於後世也。陸懋修以戴氏之書“專論溫熱，而不自知其書之不可以名瘟疫”，故“惜其名之誤，乃於凡所稱時行疫癘者悉改之曰溫邪”修訂其書，後世何廉臣《重訂廣溫熱論》亦遵陸懋修此為述溫之著而解其意，舉溫熱所遺二十四症，補戴麟郊之論，而又別出心裁。（來源：中國中醫藥報，作者：姚鵬宇 張國凱 劉偉）
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