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引：太医的两重含义
如果你是明朝最高级的医生，你可能就会遇上天下最难面对的患者。
在明朝，太医的一个涵义是太牛的医生，而太医的另一个涵义则是：太麻烦的医生。
太牛，会让一个人荣华富贵，而太麻烦，则又会让他充军发配。
明朝的太医，即使是挤上了医学的金字塔尖，但站在金字塔尖依旧是高处不胜寒！
事实上，他们是在刀尖上行走，从前看备受尊荣，从后看，伴君如伴虎……
明朝的太医有两重含义
二、明朝最严重的医患事件
弘治十八年，明孝宗朱祐樘走完了短暂而有为的一生，跟随明孝宗而去的还有他创立的“弘治中兴”。
一朝明君把大明王朝推向正轨的一切努力，最后都因为一场“感冒”而功亏一篑。
01.把“感冒”治成绝症的太医
在治疗这一场皇帝的“感冒”中，太医院看似国家最高的医疗机构，但似乎并没有显示出该有的作为。御医刘文泰等人的“疑似误诊”，受到了广泛的谴责。
一代名臣吏部尚书马文升，是最先对太医进行弹劾的人，他的《追究庸医用药非宜明正其罪事》递到太子朱厚照手中时，弘治皇帝已经逝世了五天。
马文升认为，把皇帝的“偶感风寒”治成绝症的太医，让人觉得不可思议，应该被“拿送法司”。
三天后，太医院管事太监张瑜、太医院院判刘文泰、太医高廷和终于吃上了牢饭。
调查显示，弘治皇帝感冒，太监张瑜为了收获“奇效”，勇敢地采纳了太医刘文泰搞出的新创意，而这创意直接让皇帝重病不起。
02.“创意”太医的下场
“创意”惹来了大麻烦，《明实录》里记载都察院对张瑜、刘文泰的宣判是：“瑜，文泰，廷和依律论死”。
但最终的结果却是，因为张瑜、刘文泰的争辩不已，治死了皇帝的他们竟然逃过了斩刑，只被发配戍边。
而太医院另外一干并没参与这次诊疗的医生，却因为“坐视用药非宜，隐忍不举”而受到相应的处罚。
事实上，真实历史常常超出人们想象。从记载来看，御医刘文泰特长并不在行医，而在于人际关系。
而与此同时，身为太医院管事太监的张瑜，在为皇帝推荐医师时，更看重和自己关系密切的刘文泰，却并不真正清楚刘文泰医术高低。
北京：弘治帝泰陵外景
03.“庸医”的幸运之处
事实上，张瑜一直在捉死，而刘文泰则始终在挖坑。《万历野获编》里记载了他们的关联：
文泰因此益与瑜相表里，于是援引专侍禁中，遇上及中宫有疾，无论内外科，具令文泰直入矣。乙丑之夏，上本以患热得疾，文泰误投大热之剂，烦躁不堪，以至上宾。老于世故，善于钻营，搭上了管事太监，几乎成为了皇帝信任的私人医生，刘文泰看到了作为当红太医的利益，却忘记了他庸医的本质。
事实上，如果医术平庸，给皇帝治病未必是一件聪明的事情。事实上，如果张瑜、刘文泰遇上的是朱元璋，他们的下场可能会很惨。
《明史》记载，朱元璋外甥李文忠因医治无效逝世后，“诸医并妻子皆斩”。换句话说，在洪武朝，庸医刘文泰的下场将会是：全家问斩……
南京：朱元璋雕像
三、大明太医的另一面
即使刘文泰被发配到了广西，即使有人因为给皇家误诊搭上性命，但进入太医院依旧是很多行医者的梦想。
事实上，真正国家水平的医师，曾经抓住为皇帝治病的机会，走向了人生的巅峰。
01.太医的至高荣誉
明朝太医中，有人能把皇帝医死，也有人能把皇帝治活，许绅就是幸运的一位。
嘉靖二十一年，朱厚熜遭遇宫变，面对着已经气绝的皇帝，许绅显示出了他的手段。《明史》记载当时的情形：
气已绝，绅急调峻药下之，辰时下药，未时忽作声，去紫血数升，遂能言，又数剂而愈。帝德绅，加“太子太保”、“礼部尚书”，赐赍甚厚。许绅用猛药救活了皇帝，也因此收获了明朝太医里绝无仅有的荣誉：他拥有了从一品头衔“太子太保”，正二品实职“礼部尚书”！
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事实上，在明朝的太医院里，靠给皇帝治病做到“高官”，甚至成为了一个现象。
除许绅之外，成化年间的蒋宗武也靠着医术做到了礼部左侍郎。虽然六部侍郎只是正三品，但从官阶来看，已经高出了太医院主官很多。
《明史•职官志》记载了太医院的编制情况：
太医院：院使一人(正五品)，院判二人(正六品)。其属，御医四人(正八品，后增至十八人，隆庆五年定设十人)，生药库、惠民药局，各大使一人，副使一人。从史料上看，当时院使是太医院正官，正五品。院判两名，是副官，正六品。换句话说，许绅和蒋宗武基本上实现了超越医学的身份逆袭。
而在太医院里，更多的人是通过行医挂上正四品官阶，其中以左右通政、太常、太仆少卿、顺天府丞 等闲散职务为主。
虽然这些职务都有位高权轻的特点，但实际上，即使是这些虚衔，依旧是多少进士们终生难达的高度。
太医的多少前程，都在一味药里
03.来自文官体系的打压
凭真本事吃饭的太医们，得到破格提拔其实合情合理。但他们体系外的升迁，却往往遭受到大明朝文官们的非议。
对太医的大幅度破格提拔开始于成化皇帝，于是在成化二十三年朱见深驾崩以后，礼科给事中韩重等立即上奏新登基的弘治帝，以求打压之前被升迁的诸多太医。
在韩重口中，任义、仲兰等人“俱以庸医滥叨重用，或因进药小效而冒受金帛，或以子弟假通医术而擅开军役。”但事实上，任义、仲兰等人都是有口皆碑的一代良医。
弘治朝的明臣王恕，也是反太医晋升的一贯力量。弘治五年，名医王玉上奏请求升为院判时，就遭到了他的弹劾。
王恕甚至认为，王玉“不安职分，希求升授，于理不可，论法难容”，应该被拿送司法追究。
事实上，王恕等人打压太医的背后，隐藏着传统社会一贯的重文轻术，维护儒学正统的态度。
扁鹊画像
四、悬壶济世的大明“儒医”
事实上，在坚持儒学正统的文官们打压太医的同时，很多太医却是兼通儒学的饱学之士，他们甚至获得了朝野两方面的声望。
01.一世儒医的人性光辉
成化年间，太医周庚医术精进而又文业兼通，于是受到了一朝的尊崇。
周庚调任南京太医院时，首辅李东阳、名臣王鏊为他送诗，状元吴宽为他作序。吴宽在《家藏集》中记载周庚其人：
性喜为诗，与知己者酒间赋咏，终夕不倦。其摘抉古事，叙述人情，平实深秀，语多绝俗，每为词林诸公称赏。事实上，吴宽甚至认为周庚的贤德比医术更加可贵。周庚故去后，李东阳和吴宽都为其作祭文，深切怀念这一位老友。
而名臣王鏊推崇的另一位太医刘溥，“虽官为医，而日惟以咏诗为事，风致甚高”，听上去很像是一位被行医耽误了的诗人。
而刘溥同样和士大夫交往广泛，在他的家中“文武雅俗，各得其欢，广座中，谈辩风生，听者倾耳”，简直像是明朝版的“雅典学派”。
同仁堂：李时珍像
02.心系国家的良医：盛寅
“医者仁术”，古今中外的医家中不乏道德高尚的医学大师。永乐时期的太医盛寅，甚至于为百姓在明成祖前进谏。《明史》记载一件事：
一日，雪霁，召见。帝语白沟河战胜状，气以甚厉。寅曰：“是殆有天命耳。”帝不怿，起而视雪。寅复吟唐人诗“长安有贫者，宜瑞不宜多”句，闻者咋舌。皇帝在吹嘘的战功，盛寅把功劳归于天命；皇帝在看瑞雪，盛寅借唐诗提醒皇帝天下还有穷人。在这里，一个心系天下人的仁德太医形象，跃然于纸面。
而事实上，一代英主朱棣甚至因此更加敬重这位正直的太医。《明史》还记载了另一件事：
他日，与同官对弈御药房。帝猝至，两人敛枰伏地，谢死罪。帝命终之，且坐以观，寅三胜。帝喜，命赋诗，立就。帝益喜，赐象牙棋枰并词一阕。盛寅和另一位太医在御药房弈棋时，遇上永乐帝突然造访，皇帝没有怪罪他们，让他们继续对弈。盛寅连胜三局让皇帝十分高兴，于是他得到象牙棋枰和一首词的奖赏。
事实上，盛寅和皇帝交往多年，他曾经为成祖治好过风湿。在成祖最后一次出塞征战时，正直的盛寅曾经进行劝，但皇帝执意北去，结果成祖最终病逝在了榆木川。
明成祖长陵
五、“不为儒，则为医”
明朝的太医，通过医学造诣步入宫廷，在伴君如伴虎的职业环境中生存和发展。他们虽然能够妙手回春，但世上并没有长生的皇帝，所以他们稍有闪失也会堕入深渊。
当成功的太医名利双收时，失手的太医则被流放发配，性命难保。
虽然在以儒为先的传统社会中，太医们依旧得不到应有的重视，但事实上，他们的技能比起很多空头的科举文章更经世致用。
而一部分德才兼备的太医，于医术精进的同时，在儒学造诣上并不太逊色于当朝的名臣。他们不仅悬壶济世备受尊崇，甚至有时会心系家国。
在明朝，太医里出过刘文泰，但也有过盛寅、李时珍！
《本草纲目》
参考文献：
《明实录》、张廷玉等《明史》、申时行《明会典》、皇甫录《皇明纪略》、吴宽《家藏集》、沈德符《万历野获编》、郭昌远《明代太医院研究》、程彩萍《明代中后期宫廷医官生存状态探微》、马建民《明孝宗之死与刘文泰“妄进药饵案”》閱讀更多 歷史迷猴神通 的文章
