癌症病人去看醫生，一般只有兩種選擇：
治療，後果未知，可能良好，也可能不好，但有一定風險；
不治療，避免了治療的風險，但腫瘤或癌症有嚴重的後果。
對癌症病人及其家人而言，撇開經濟承受能力，總會不惜一切代價配合治療。
而風溼病人去看醫生，一般會有第三種選擇：
治療到中途停掉，因為藥物可能副作用，避開藥物風險。
對風溼病人而言，因為擅自停藥而導致病情加重或反覆的患者並不少見。醫生給出了兩種選擇，他們總會選擇第三種。
風溼病人為什麼常常會自行停藥呢？我們作出了以下分析。
原因一：久病成醫
“久病成醫”這個成語源自《左傳·定公十三年》：“三折肱，知為良醫。”說是人生病久了，就會熟習病理知識；比喻對某事閱歷多見識就長，積累經驗後就能更好學會解決問題的辦法。
有些老風溼患者會對醫生說：“醫生，我這個風溼病，十幾年了，我很懂，都不需要化驗，你給我開個某某藥就好了。”對醫生而言，這種“點菜式”病人的要求最難滿足，因為需要不斷說服病人，而且不能放任病人自行開藥或停藥。
其實，風溼病是一種慢性疾病，很多病人雖然積累了一定的疾病知識，但終究還不是醫生。對於風溼免疫科醫生來說，“紙上得來終覺淺”，臨床病例也非常重要。
【解決方案】類風溼關節炎、骨關節炎等慢性疾病患者關節出現紅腫熱痛次數愈多，看病次數也越多，看來越是壞事，但也有好的一面。他往往對自己疾病的症狀、用藥和治療以及藥物副作用體驗更豐富，這些體驗其實也有作用，尤其急性發作時，明白用藥。但是慢性風溼病用藥需要醫生根據臨床恢復情況進行適當調整、增減，以及其它輔助用藥減少對肝腎功能破壞。所以建議還是有一個專科醫生能與患者定期交流，以免陷入“一知半解”，自行停藥影響效果。
原因二：經濟壓力
我國醫療資源分佈不均衡，大城市和大醫院集中了80%的優勢醫療資源，20%在較富裕的農村，其它貧困地區和偏遠山區醫療資源匱乏。這長期的局面就導致了除省會城市外，地市風溼病患者都對醫院和風溼免疫科不甚瞭解。據調查，30%的風溼病患者應該要住院治療卻選擇了拿藥，48.9%的風溼病患者有病也不去醫院就診而選擇鄉鎮衛生院、村醫開藥。
這其中不僅僅是醫療資源問題，還與患者本身收入有關。不少來自農村的患者和城市低收入人群，由於家庭負擔重、收入不多，再加上風溼病很多治療和藥物不在醫療保障範圍。部分患者特別是年紀大的群眾就選擇了就近止痛，或者看看病就好，或者抱著本來就沒法根治讓醫生提供意見參考……等各種不同的想法。
但是，風溼免疫性疾病作為慢性疾病，想要“快治”是不現實的。對於患者而言，要求他們定期複診調整藥物和激素用量，要求他們能夠在疾病緩解的同時改善關節功能，都很不容易。所以有不少患者抱著“有錢了再去看”和“有時間有機會再去看”的想法，等到有錢了，藥停了很久，病情也復發加重了。
【解決方案】無論痛風還是類風溼關節炎，或者強直性脊柱炎和紅斑狼瘡，都屬於慢性疾病。對於經濟壓力較大的患者，可以自行查詢本地相關醫保政策或者在醫院瞭解報銷情況。可以和醫生商量用藥的時間和調整用藥方案。尤其在恢復期，需要醫生進行指導。不要因為有病難治和有病不治而“諱疾忌醫”。當你在村醫那裡長期用藥後，也會發現是一筆不小的費用。所以要做好治病的打算，而不是因為當下沒錢就放棄。風溼病是需要長期隨訪的疾病，藥不能停。
原因三：偏方引誘
風溼病無法做到根本上的“根治”，包括痛風、類風溼關節炎在內，都只能按照臨床診療指南做到臨床治癒。但是，有很多患者仍舊無法接受這一事實，還是相信有偏方、秘方能夠徹底遠離風溼疾病。
妨礙風溼病治療的大敵之一就是受到錯誤信息的誤導而中斷重要的藥物治療。這其中包括民間療法、偏方秘方和保健品中經常看到的誇大效果體驗的“這種藥徹底治癒了我的頸肩腰腿痛”等等。
假如真如民間療法和健康食品所面熟的那樣具有強大藥力的話，這些偏方秘方很久之前就會被作為治療藥物認可。如果有人通過民間療法達到“徹底治癒”，那麼可以說“這個人原本就沒有患上風溼病”。
此外，還有一些不良商販會危言聳聽來增加患者的煩惱和不安，以便兜售其他商品。這些人會常提到“醫生的藥不靠譜”、“醫生的藥有副作用”等。也不要受錯誤信息誤導。
【解決方案】患者不要從對自己有利的角度去考慮疾病的診療，要從心理上認識到風溼病是不可能達到徹底治癒的。在面臨“神藥”和“停藥沒關係”的勸告時，一定要放棄這種不切實際的希望，用藥偏差抉擇的權利還是希望患者和醫生一起商量。好的醫生會在患者需要時，及時提供諮詢支持，避免患者走不必要的彎路，經歷不必要的身體創傷、精神傷害和經濟損失。
原因四：無法根治
風溼病確實無法根治，目前為止，徹底治癒風溼免疫性疾病的藥品還沒有出現，對於風溼病目前尚沒有明確的診療方法，這種疾病屬於所謂的“疑難病症”。有不少患者會很悲觀：“難道一輩子都要在疼痛的折磨中度過，而且只能眼睜睜地看著身體逐漸無法動彈嗎？”
不，不僅你不能，醫生也不能。現在風溼疾病的治療技術比著過去已經有了很大的進步。85%的患者通過規範治療和定期複診已經能通過在適當治療減輕了痛苦，生活得悠然自得。而且患者本人努力，可以像往常一樣繼續工作和保持自己應有的各項愛好。
風溼病患者總會抱著僥倖心理，認為“停一段時間的藥應該不會嚴重到哪裡去”，或者說“藥物出現了副作用，不如停了改吃中藥”……實際上，中醫中藥確實對疾病有輔助作用，能夠促進機體紊亂的免疫內環境趨於平衡。但是，不能因此盲目停用原有的治療方案，也不能到釀成後果後才後悔“早知今日，當初就不該自己停藥”。
【解決方案】在與風溼病等慢性疾病的鬥爭中，患者和家屬需要找到風溼免疫科的醫生，與醫生協調一致，共同努力。患者需要注意到以積極的心態來面對日常生活和接受醫生的診療方案；努力獲取關於你所患疾病的正確診療知識和信息；充分信賴醫生，配合醫生對診療方案和用藥方案的階段調整，徹底理解診療內容對疾病的影響。
原因五：家屬態度
風溼病有不少都是35歲以後起病，50歲以上患病率明顯上升。這類患者大多組建了家庭，有些子女都已成年。這類病人對家屬和照顧者的態度都很在意。尤其是面對經濟負擔、診療時間負擔、照顧時間負擔和藥物副作用等各方面的顧慮時，家屬甚至可以取代患者去改變醫生的診療方案和用藥方案。
尤其是風溼病患者服藥期間，可能面臨胃部、腎部的副作用明顯，出現不適或其它反應。這時候不少家屬就會認為，應該要馬上更換治療方案或者停藥。而且並未將情況反饋給醫生，也就將醫生當作庸醫。
其實，醫生在為患者診療和開出處方時，已經交代瞭如果出現什麼樣的反應或副作用時，應當主動聯繫。因為醫生充分了解到，風溼病停藥是疾病治療過程中較多存在的現象，對藥物副反應的擔心並不比患者和患者家屬差。
【解決方案】患者家屬或照顧者，在患者來院診療時要陪著進診室，認真聽醫生的診療過程，瞭解患者發病病因、病理，瞭解疾病的用藥和治療方案，瞭解藥物的副反應和如何處理面對。生活環境和社會支持，可以讓風溼患者獲得更好的治療，因為除了藥物治療外，保持心情舒暢和家人的精神支持與細心照料也是治療的一種。
原因六：藥物不適
風溼病尤其是痛風，當痛風急性發作時，醫生說什麼就是什麼。醫生說要吃非布司他，恨不能當時就吃一把；醫生說不能抽菸喝酒，恨不能馬上跑回家扔掉珍藏的茅臺。通常疼痛難忍，患者都會遵從醫生的安排，選擇規律用藥。
對醫生而言，希望患者能過上正常生活；對患者而言，希望醫生能將疾病診療做到最好。這都無可厚非。當然，如果患者進入慢性期或者疾病恢復期，更想回歸正常生活，這個想法會強烈很多。痛風患者不痛時，喝酒、吃高嘌呤食物的習慣會很快恢復過來。尤其面對藥物時，想到“是藥三分毒”，就是害怕藥物的副作用。
當然，普通副反應對於患者而言能忍受，而副反應影響到日常生活、社交甚至自尊心時，風使患者就在是否繼續用藥上開始糾結；如果面臨工作、情感和學習壓力時，加上家屬對停藥的支持，患者自行停藥也就“板上釘釘”。
【解決方案】無論風溼病患者還是患者家屬，在用藥前好好了解清楚藥物可能出現的副反應以及醫生給出的中和方案和應對措施，權衡其中的利弊。在停藥前向醫生諮詢清楚停藥可能的後果，以及是否可以逐步減藥或者調整用藥方案。良好的醫患溝通是應對問題的關鍵，患者和患者家屬如果隨意朝醫生髮火，達不到解決問題的目的。
原因七：信息不等
對於患者而言，關節腫脹、不能活動，這樣的風溼病症狀，擱在每個人身上都會心情不悅。對於醫生而言，風溼病種類繁多，每一種風溼病都伴有一定的內科疾病，治療起來並不容易。
但是，我們要注意到患多醫少的形勢在風溼免疫科依然很嚴峻，門診匆匆忙忙的十幾分鍾，很可能關鍵問題的問診處理時間不充足，尤其是患者本身對自己的疾病情況不是十分了解的情況下，無法做到深入、細緻的醫患溝通。
一般而言，對於稍微複雜的、或者本就需要住院治療的風溼病，醫生都會建議住院治療。住院治療可以通過集中的藥物治療、微創治療、物理治療和中醫理療，達到比日常用藥緩慢治療更快速的目的。而且住院治療能夠做到及時調整用藥和治療方案。
可惜的是，患者自身對住院治療因為時間、費用和信任的原因產生疑慮，所以70%的患者會選擇在家藥物治療.但是對於擅自停藥認識也不足，所以才會造成更嚴重的後果。
【解決方案】如選擇在家藥物治療，儘可能找機會和醫生溝通。樹立治療信心，和調整治療預期和心態。要充分認識到風溼病常規治療能夠做到有效控制，藥物治療作為必不可少的手段，副作用可控。醫生在你正常用藥的同時，會逐步調整減量，最後可以達到最小劑量或者停藥。但是這個過程不能操之過急。
最重要的是病人和家屬的決定
我們都記得希波克拉底曾經說的話：“有時候去治癒，經常解除痛苦，總是給予安慰”。
醫生其實有很多無奈的時候，但治病的根本還是“治心”。類似風溼免疫性疾病很多疾病，並不是醫生能夠治癒的，但是要儘量去讓病人安心舒心。那種靈機一動就能診斷出“疑難怪症”的，一般來說也不可能做到“妙手回春”。
對於醫生而言，我願意站在患者的立場換位思考，體會風溼患者們承受的身心壓力，我們一同面對對正常生活的渴望，才能讓疾病達到對人體最小的影響。
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