就在近日，我在[周遜專家工作室]腎病科專家門診坐診時，張先生又來了，這一次的複診，讓我感覺非常吃驚的是，他的病情非常嚴重：全身水腫、顏面部及雙下肢中度水腫，腹脹、噁心欲吐、腹水明顯，尿量非常少。筆者還能清楚的記得，上次張先生是在半年前來找我複診檢查的，那時他的各項檢查指標都很好。那麼問題來了，腎病綜合徵已經痊癒一年的張先生，今天怎會這樣？
關於張先生的病情，還得從三年前說起。患者，張先生，年齡40歲，家住安徽省淮北市某地，於2017年3月中旬，張先生突然發現自己的兩條腿（雙下肢）浮腫了起來，而且越來越厲害，大概10天左右時間，張先生的下肢水腫從小腿一直延伸到大腿，面部也明顯浮腫，尤其是在早晨剛剛起床時，面部浮腫導致他的兩個眼睛都睜不開，而一天工作下來，到了下午與晚上睡覺之前，兩條腿浮腫得更厲害，再後來，張先生的尿量也逐漸少發許多，腹部也脹脹的，噁心想吐，飽也吃不下，總之感覺全身不舒服。
張先生本來以為只是平時工作太累了引起的暫時性浮腫，休息一下應該會好的，沒想到情況越來越糟糕。休息之後情況並無好轉。沒辦法，只得去醫院看醫生。在當地醫院經檢查，確診為腎病綜合徵，並作了腎穿刺明確為膜性腎病。給予激素及利尿等治療，可效果並不好。
張先生於2017年5月份來到我這裡，我們先給他作全面化驗檢查，其中部分檢查結果很不好：24小時尿蛋白定量8.27克（大量蛋白尿）、血漿白蛋白18.7g/L（嚴重低蛋白血癥）、甘油三酯3.13mmol/L及總膽固醇9.56mmol/L（高脂血症）、腎功能Bun 8.9mmol/L及SCr 142μmol/L（腎功能受損）、彩超顯示雙腎腫大，等等。確定病情後，我們給他的治療方案為：以“糖皮質激素+免疫抑制劑（環磷酰胺）”為主抗炎與免疫抑制治療，配合降脂、抗凝、利尿及對症治療，並中醫中藥辨證施治，住院2周病情就開始好轉，住院六週後，患者病情完全緩解，水腫消退、腎功能恢復正常、尿蛋白轉陰，血漿白蛋白逐漸上升，血脂逐漸下降。於三月後，所有化驗指標均恢復正常。從第八週開始，激素開始逐漸減量，並繼續使用環磷酰胺，以及其它輔助藥物與中藥等。於10個月前，經筆者同意張先生停服所有藥物，於半年前再次來門診複查時他的各項指標仍然非常好。筆者叮囑張先生：適當運動、避免勞累、定期複查及注意飲食等。
完全可以這麼說“張先生的腎病已經治癒”，的確如此，他的腎病綜合徵（膜性腎病）已經痊癒，而且是在激素等所有藥物全部停服將近一年的情況下，也未出現病情變化。既然這樣，張先生認為，自己終於可以恢復到以前的“正常生活狀態”了：已過不惑之年的張先生，要養家活口、要朋友交際、要吃喝玩樂，所以他又開始了辛苦的工作、經常熬夜、大吃亂喝、抽菸喝酒，這就是張先生所謂的“正常生活狀態”。然而在醫生看來，這絕對是“不健康的生活方式”，而這些不健康的生活方式，長期下去可引起多種疾病，如高血壓、高尿酸、高血脂、糖尿病及心腦血管疾病（包括冠心病與中風）等。
而對於本來就患有腎病的張先生來說，這些他認為屬於“正常生活狀態”其實是不健康生活方式可誘發腎病綜合徵的復發。可惜的是，醫生在早前就多次叮囑過，張先生卻早就忘得一乾二淨。
就在半月前，張先生——
要了一份外賣、買點熟菜並自斟自飲了5兩白灑
——“酒肉穿腸過”之後“感覺非常好”。可就在一週前，醫生擔心的事情來了：開始是顏面部浮腫、漸漸地發現雙下肢也出現水腫、隨後尿量逐漸少了許多，腹脹、不思飲食。與首次發現腎病的情況差不太多。曾經得過腎病的張先生立即想到可能是腎病復發了，隨即在當地衛生院作了尿常規檢查，結果顯示尿蛋白3+，沒有耽誤時間再次來本院就診，來了之後，我們自然按照規範給張先生檢查與治療，又得重新開始。再回到本文的開始，的確讓筆者感到驚訝與惋惜。
為什麼“張先生點了一份外賣、買點熟菜，並自斟自飲了5兩白灑”就導致他的腎病綜合徵復發了呢？分析下來，或為如下原因導致：
一.外賣與熟菜多為重口味食品，重鹽、重油、重糖、重辣及含有多種添加劑，還可能存在嘌呤含量高的現象，再加上可能存在微生物超標等衛生問題。這些，往往是腎病患者最大的健康殺手，極易引起腎病復發或病情加重。
二.喝酒對腎臟的影響也不容小覷，不要以為喝酒只傷肝臟，飲酒對腎臟的傷害是多方面的，如影響機體的氮平衡，增加蛋白質的分解，增加血液中尿素氮含量，這必然增加腎臟負擔，誘發或加重腎臟疾病。
因此，無論是已經治癒的腎病、還是正在治療或恢復中的腎病，腎病患者必須記住醫生的叮囑：不能做的事請別做，也許並非每次都能誘發或加重腎病，但可以肯定的是：腎病復發或加重的風險將明顯增加，或可導致原來的治療前功盡棄。
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