醫保目錄大更新!後悔買商業險!醫保真的穩嗎?



11月28日,據國家醫保局發佈的信息,國家醫保藥品目錄最新調整,共涉及150個藥品,包括119個新增談判藥品和31個續約談判藥品。119個新增談判藥品談成70個,價格平均下降60.7%。三種丙肝治療用藥價格降幅平均在85%以上,腫瘤、糖尿病等治療用藥價格降幅平均在65%左右。31個續約藥品談成27個,價格平均下降26.4%。

經過本輪調整,2019年國家醫保藥品目錄共收錄藥品2709個,與2017年版相比,調入藥品218個,調出藥品154個,淨增64個。

至此,2019年國家醫保藥品目錄調整工作順利結束,2020年1月1日將啟用新版目錄。


這是對我國14億人口的特大福利!醫保的重要性大家都清楚,這次調整可以說幫助很多家庭減輕了很大負擔。

很多朋友跟賈斯丁溝通的時候,都是有這個想法:“有國家社保醫保了,商業保險真的不是目前的剛需。

”特別是在這次醫保目錄更新後就對醫保更有信心了。是否真如大家所想,有國家醫保就穩了?一起來看看

01、新醫保的影響

2020年1月1日起,新醫保將在全國執行,有效期2年,未來地方醫保目錄也將逐年取消。

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執行之後的主要影響是:癌症、肝炎、糖尿病...這些不再是“貴族”病。“貴族藥”開出“平民價”,進口藥基本都是“全球最低價”。因為更新的藥品絕大多數都是近年來上市的新藥,這意味著,可以報銷的藥更多了;藥費也更便宜了

另外,新版目錄共有150種藥被剔除了醫保目錄。不過大家不用擔心,這些藥多是一些臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。

02、新醫保很好,但還需努力

醫保目錄更新肯定對廣大群眾來說,肯定是個好事。但,只有醫保就夠了嗎?

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  • 首先,醫保報銷的藥品種類仍然有限。
    據國家藥品監督管理局最新數據顯示,國產藥品種類有165398種,進口藥品4077種,共169475種。儘管醫保的藥品目錄種類在不斷增加,但是相比於品種數量16W+在手的藥品來說,仍是微乎其微的。
  • 其次,很多抗癌藥即使進了醫保,也不一定能買到。
    雖然現在很多抗癌藥都被納入了醫保報銷的範圍,但抗癌藥進了醫保進不了醫院是常態。
    一方面,我國的醫療體系中,存在“藥佔比”制度。
    簡單講,藥佔比就是患者在治療過程中,買藥的花費在總費用當中的比例。
    按照規定,試點的城市公立醫院藥佔比(不含中藥飲片)不能超過30% 。超過之後,醫生被扣錢,醫院被罰款。
    引入了抗癌藥,醫生可能也不敢開

    另一方面,國家規定取消藥品加成後,
    高昂的抗癌藥對於醫院沒有任何利潤可言,還要為此付出高成本的儲藏與運輸成本,因此也成為醫院引進的阻力之一。
  • 再次,醫保還有報銷金額的限制。

醫保報銷不是花多少就能報多少的,比如它有起付線、封頂線和報銷比例。在之前一篇文章,我有科普過相關的知識


拿廣州來說,以下數據沒錯的話,應該是這樣

廣州居民醫保門診報銷:學生兒童每年最高報銷1000元,非學生兒童每年最高報銷600元

廣州居民醫保住院報銷:最高限額為23萬元每年

且國家醫保不包自費藥進口藥

03、寫在最後

目前重疾的治療費平均下來大概在30-50萬左右,即使醫保已經報銷一部分,自費部分還是需要患者自己承擔,對於普通的工薪家庭來說依然是個不小的負擔。

醫保是一定要的,但也不是萬能。醫保是帶有全民的福利性質的,這也導致到它:“保”而不“包”。

而且,除了直接的醫療費用,因病導致的誤工費、康復期間的營養費和護理費等,這些醫保肯定是不報的。

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所以如希望好好應對大病風險的話,除了有醫保,賈斯丁還是建議,有預算的各位認真考慮,補充商業醫療險重疾險

重疾險,只要達到理賠條件,保險公司就會一次性給付幾十萬的保險金,可以用來治病,補充營養,請護工護理,甚至不用來治療,拿去享受生活,都沒有關係。

百萬醫療險,每年有上百萬的報銷額度,不限社保目錄用藥,不限治療方法,100%報銷,是醫保的剛需補充

而且價格很便宜,30歲左右的人,一年也就200~300,未來醫療險很大概率會成為國家醫保外的全民險種

今天就到這裡,下回我們再見~


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