週末人物·中國新聞名專欄
□ 本報記者 田可新 實習生 葛菲菲
“感覺自己是一名戰士，戰場上任務召喚，就得毫不猶豫地衝上去。”回想2月21日夜接到緊急通知“去前線”那一刻的感受，王愛禎說，她有臨“上陣”的激動，有“特別急切想要去為病人服務”的緊張，還懷揣著“前方未知”的“小忐忑”。“患者可能出現哪些情況？”“我能為病人做些什麼？”……那晚，王愛禎一直思考。“但一個念頭始終堅定——不管怎樣，一定不辱使命。”她說。
按照省衛健委統一部署，進駐省胸科醫院後，王愛禎的身份是多學科會診專家組成員。專家組分別來自齊魯醫院、山東第一醫科大學一附院、省胸科醫院等，涉及ICU、呼吸科、心內科、神經科、中醫科等多個專業。剛一見面，王愛禎就發現其他專家的隔離衣上都標有所屬醫院院標。所以，回到休息駐地，她做的第一件事就是跟服務員要來針線包，用紅線在隔離衣靠近心臟的位置，繡上“省精”兩個字。“繡著繡著，我哭了。”
講起這一幕，王愛禎仍舊哽咽，“那時就覺得，‘戰疫情，我們省精神衛生中心沒有缺席、精神心理科醫生沒有缺席’。把這兩個字放在胸前，我就更有力量、更有信心，要在前線展現醫院風采、展現精神心理專業醫生的醫術。”
想“輕生”的患者，踏實睡著了
王愛禎進駐時，省胸科醫院收治的新冠肺炎患者尚有60多名，根據病情分別在普通型病房和危重症病房接受治療。專家組主要在危重症病房開展工作。由於專業學科的特殊性，中醫科、心內科、神經科、精神科的專家，還需要全面瞭解醫院收治的所有患者的情況。
每天早上，他們要聽取值班醫生的交班報告，包括患者的軀體症狀、體徵、肺部CT變化、核酸檢測結果、精神狀態、睡眠飲食情況、目前治療情況等，再據此提出治療意見。交班結束後，專家組還要對每個患者狀況再進行一遍梳理。“我們是團隊治療，很多情況下需要綜合施治。有睡眠不好、焦慮、情緒不穩或是不太配合診治的患者，我就到其病床前，給予心理評估、進行心理疏導，並提供專家組與患者交流的治療方法及策略。如果達到了用藥標準，就用藥；達不到，就進行心理干預，去穩定患者的情緒。這套流程貫穿病人整個療程，與軀體治療同時展開。”
“普通型病房的患者，有的新冠肺炎症狀不重，但心理問題較明顯。”王愛禎告訴記者，有這樣一位病人，在治療新冠肺炎的同時，出現了泌尿系統結石，劇痛難忍。對其及時採取治療措施後，病人結石處不疼了，但徹夜難眠，即使加用了鎮靜催眠藥也沒起效，還反覆說，“我不行了”“我要跳樓”。醫護人員特別擔心他走極端。
王愛禎進病房展開評估。病人內心到底怎麼想，不直接表達。耐心問下去，他才斷斷續續地透露些憂心——害怕肺炎好不了，結石病又再復發，這種隔離會阻斷外出就醫的路，讓他得不到及時治療。患者言語中，多次出現“泌尿繫結石”“搶救”這樣的詞句。據此，王愛禎判斷，他其實有強烈的“生的渴望”。
“兩種病痛疊加，的確給病人帶來巨大壓力。對死亡的恐懼、對得不到救治的擔憂，令其心情變得更復雜，由此就催生了嚴重的焦慮情緒。這樣的人說出‘要跳樓’，他不會真這麼做。其實，他是在釋放信號，期待得到醫護更多的關注，讓我們施以更好的治療。”王愛禎分析說，在評估到位的基礎上，她跟病人進行了深入的交談，表達對他當下擔憂的理解，也肯定他前期對治療的配合；告訴他身邊的醫護力量十分精幹強大；告訴他結石經治療已沒有症狀，如果精神放鬆，發作的概率會明顯降低；告訴他胸部CT顯示雙肺感染的情況明顯好轉，等兩次核酸檢測均為陰性後就可出院系統檢查結石情況……一系列的救治跟上，伴隨著軀體症狀的好轉，這位病人精神狀態也趨於穩定，當他核酸檢測結果轉陰時竟能踏實地睡著了。“要知道，那裡的大多數患者得知轉陰結果後會比較激動，第一晚往往是睡不著覺。這位病人反而睡著了，說明他卸下了心裡的包袱，焦慮解除了。”
對“因為愛情”的患病者
相比其他科室，精神心理科醫生“說得比較多”。病人身體有所好轉、能下床活動了，王愛禎就“靠得比較近”，會進行細緻的交流。身處隔離病房，她更能深切體會到患者強烈的求生欲，越能發現自己提出的‘讓病往好裡走’的建議，他們都能聽進去。所以，她投入大量的時間、精力，去真誠地告訴患者，想更快康復該如何做——得叮囑他好好吃飯、好好睡覺、進行適度活動。得明確向患者表達，他的做法可能產生的結果，病情是加重還是減輕，更得傳遞力量，幫助患者樹立戰勝病魔的信念……“這對他們的康復至關重要。在穿上防護服、戴上口罩和護目鏡後，病人看不到我們的表情。我和戰友們會經常做握拳的手勢和患者一起喊‘加油’，語氣堅定地告訴他們——我們的目標一致！我們一直在一起！我們要並肩與病魔戰鬥下去！我們一定會勝利！”王愛禎說。
有了強有力的支持，精神上受到鼓舞，病人會更加配合治療。王愛禎又講了一個病例。一位60歲的患者，病情很快由普通型轉為重症。俯臥位對患者的肺部恢復很有好處，但他明確拒絕。“再這樣下去，患者可能很快就要上呼吸機了。”王愛禎得知後，提出要和他談談，問問老人有什麼顧慮。一問才知道，患者老伴得了癌症，他是在醫院陪護他老伴的過程中與確診病例接觸感染的。老伴還在住院，這位患者每天擔心得很。而之所以拒絕俯臥位，是因為每天要和老伴視頻談話，他害怕俯臥位不方便交流，而俯臥位也不舒服，他害怕“把肺壓壞了”。
“這就是愛情呀。”記者插了這麼一句。 王愛禎也笑了，表示，她也因此給予這位病人“共情治療”，即站在患者角度，對他疼愛老伴的情感給予大力的理解、支持；還同時給予“認知治療”，就是實實在在地表明，繼續拒絕，可能會延誤治療，那麼後續的診療可能更繁複。
“沒想到這麼一說，患者當即就趴在床上，表示以後完全配合。醫生要求他一天俯臥位最少8個小時，他自己能達到10到12個小時。通過綜合診治，這位患者3月16日好轉出院，這比專家組預計的時間提前一週。”
王愛禎說，救治病人的同時，他們也接受到強烈的情感反饋。
一位47歲的患者今年初自武漢回其老家後確診，把家人也傳染了。在當地住過兩次院，均藏著2把刀，警察到場才交出來，來到省胸科醫院，身上還有水果刀。王愛禎會診後，提出意見——加強危險物品的管理，房間不留刀具、危險物品；因有傷害他人的可能，需要防止病人衝動，注意醫護人員的人身安全；患者對關愛的渴求大，治療過程中需要醫護人員對患者加強照顧；精神心理醫生定期與患者進行交流，給予心理疏導，給予支持陪伴和安全感。
專家組採納了她的建議。治療中，護士幫患者去挑新鮮的水果，清洗削皮後送到病床前，還精心餵飯，照顧大小便；得知他患“淋巴瘤”半年，化療了6個療程，醫生與其武漢的主治大夫建立聯繫，瞭解治療方案……經過綜合診治，患者於3月7日出院。那天，他在病房裡很有儀式感地換上紅色衣褲，含著淚寫下感謝信，上車前給送行的醫護人員深深地鞠躬致謝。“這是我們萬萬沒想到的。看到那一幕，我和戰友們先是驚呆，又抱在一起大聲哭起來。我們感慨，我們感動！我們的關愛是有溫度的，能暖化人心的，能讓患者有這麼大的改變！”
“有王主任在，
我們這個團體的話就多。”
“做好防護，就特別熱，護目鏡戴得緊，頭會被勒得特別疼，喘不過氣，甚至有種要窒息的感覺。每次返回駐地休息時，所有戰友都特別勞累。”王愛禎坦言，在隔離病房工作，“壓力前所未有”。
危重症患者的病情進展快、變化快，有時會出現危及生命的險情。醫護人員每天披星戴月，展開高強度的“戰鬥”，熬過凌晨方能休息。“我們和病人一樣，對生命有敬畏、有摯愛，有盡百分之一百的力量展開搶救的執著。病房的整體氛圍是緊張的。但可以肯定地說，那種‘緊張’，不是茫然的。我能真切地感受到一種‘有序’‘寧靜’的氣場，張力特別大，這讓我和戰友們，甚至患者們能夠專注地與病魔搏鬥。”
王愛禎也會針對醫護人員的情緒作危機干預。“早上到病房，我發現戰友們很疲勞的話，就調節一下氣氛，給團隊放鬆一下情緒。大家常說，有王主任在，我們這個團體的話就多、就融洽。心理醫生就是不一樣。這是我最高興聽到的。”她說。
醫護人員進入戰鬥狀態時，注意力在病人，沒有時間多想其他。唯有放鬆時，一些焦慮情緒才會冒出來。所以，王愛禎在適當的時候，會問大家，昨天晚上睡得怎麼樣，誰做夢了，我會解夢。有的醫生會說，我昨晚做夢了，一直穿著防護服，好累；有的護士會說，我做夢了，夢到沒有穿防護服，差點嚇醒了；還有的會說，我夢到我的孩子就是長不高呢，其實他已經1米8了……“我知道，這都是焦慮情緒直接或間接的表達。所以，我會有針對性地談心，對他們的疑問詳盡解答。這也是一種情緒的放鬆，幫助他們把壓力盡快地釋放。”
“關心戰友的心理健康，義不容辭。” 王愛禎表示，來自胸科醫院上下的關心，來自省精神衛生中心領導、同事的愛護，強有力推動她，與其他各專業專家、與護理人員，齊心打好阻擊戰。進危重症病房前，大家會相互檢查相互鼓勵，傳遞繼續戰鬥的力量；會診時，常交流意見、熱烈討論，為了一個目標群策群力；休息時，卸下緊張狀態，能傾訴心裡話，把往日的煩心事都倒出來減減壓……短時間內，人與人的距離，可以“不設防”地被迅速拉近，讓真情在彼此間流動，這就是生死之交。
“醫護人員結束戰鬥後的心理更需要及時關注。”王愛禎同時提示，救治病人時，他們高度緊張，處於一個極度消耗狀態。走下一線，會有“後怕”等情緒，有的會出現軀體反應，需要一定的時間復原。
奮戰時，王愛禎也在給自己打氣。防護服上，她常寫“兒子加油”幾個字。
“沒在家，其實也是有一點想孩子。丈夫和兒子很支持工作，我很感謝。咱山東人講老禮兒，出門的餃子，回家的面。我們說好了，爺倆會在家準備好熱湯麵為我接風。”
她笑著告訴記者，兒子在青島大學醫學院讀大四，“希望他能成為一名出色的醫生。”
疫情下，
大眾如何調整心態
春天行進在路上/卻被襲來的風雪阻擋/病毒肆虐，同胞染恙/疫情就是戰情/手握醫學鋼槍的戰士,勇逆人流而上/作為一名精神心理醫生/我滿懷激情，與戰友相聚在省胸科的戰場/同甘共苦,並肩攜手戰病魔/不分黑夜白晝,忘了時光/嚴寒悄然退卻/迎春花已綻放/玉蘭花也展露出豔麗的花容/正像口罩後面人們久違的笑靨/我知道這場戰疫即將結束/滿園春色,遊人如織/歲月又將恢復靜好的模樣……
3月3日，是省胸科醫院第一批戰士撤出病區休整的日子。看到病房門口盛開的迎春花，王愛禎情感湧動，在日記本上寫下了如上的詩句。“這30多天的經歷，儘管很勞累，儘管在一個比較危險的環境，但收穫的情感、力量太大，已經成為我生命的一部分。”
其實，生活中，疫情也會對普通人的心理產生影響。新冠病毒“看不見、摸不著”，會使人有失控感；疫情相關信息量巨大，有時會有一些謠言；疫情防控的嚴峻性對日常生活的影響，以及個體的特質，都會對個體心理產生影響。人們可能會有緊張、噩夢、恐懼、易怒、孤獨、抑鬱等心理反應，有人會過度消毒，有人會不停地刷手機信息，發脾氣，或抽菸，喝酒，過度迴避，甚至出現過激的傷害自己和他人的行為；有些還會出現心慌、胸悶、血壓升高、胃腸道不適等症狀，噁心、腹瀉、乏力等身體反應。
對此該如何應對？隨著國內疫情趨於好轉，人們在生活中又當如何調整情緒，以更健康的心理狀態投入到新一輪的工作、生活中？
王愛禎說，人們除了要做正常防護、戴口罩、勤洗手、少聚集之外，也要學會進行自我心理調節。一上班，有的人不知道身邊有沒有攜帶病毒者，總擔心被感染。這實屬正常。“這是人潛意識裡本能的自我警覺和保護功能，但也要避免過度。”
可以從幾個方面評估——工作的屬地和工作場所防控措施是否到位；工作同事的健康狀況；自己行程中的防護如何；自身健康狀況，是否有症狀、心理狀態如何等等。
可以採取以下應對方法——尋找自身資源，過去是不是也遇到過類似的情境，是如何度過的，經驗是什麼；尋找周圍的資源，現實環境的資源，如：場所防護措施有保障，同事都經過了檢測目前都比較安全；他人面對這種情況如何處理等等。
總之，“如果是可以承受的反應，還可通過與家人、朋友傾訴分享等途徑來緩解。如果身體出現極度疲勞、肌肉緊張等身體反應，或者注意力不集中、人際交往困難、學習工作效率低下、絕望無助甚至自我傷害時，則需要及時就醫，接受專業的心理干預。”王愛禎表示。
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