本文首發：哈特瑞姆心臟科普（CY-heartrhythm）
很多房顫患者會問，自己愛喝咖啡，但是又怕對心臟產生負擔。
咖啡和房顫之間有必然的聯繫嗎？今天哈大夫繼續通過文獻回顧來和大家解釋下這個問題。
1. 總體來看，咖啡是安全的
大規模的人口研究和隨機對照試驗顯示咖啡和茶是安全的，甚至可以減少心律失常的發病率。
2018年發表在JACC: Clinical Electrophysiology 的研究發現，雖然咖啡因通常被認為是心律失常的觸發因素，但很少有證據支持這種觀點。相反，咖啡因與觀察性研究中心房顫動發生率的輕度降低有關。
雖然沒有明確咖啡因傷害的閾值定義，但是經常攝入量達到300毫克/天（約2中杯星巴克美式咖啡，具體可自行查詢）幾乎是安全的，甚至可能防止心律紊亂。
2. 有些人喝了有症狀，別喝！
儘管缺乏證據，還是有許多臨床醫生勸告房顫患者避免所有含咖啡因的飲料，尤其是咖啡。
這可能來源於個體差異，心律失常發作和咖啡因攝入量之間的關聯是明確的——換句話說，會有一部分人群對咖啡因敏感，攝入咖啡因會產生心律失常症狀，，那麼就不建議繼續攝入咖啡或含有咖啡因的飲料。
3. 研究人員還發現了什麼？
咖啡能不能喝，國外研究人員可是非常關心的，有關咖啡因和房顫的研究從20世紀就已經開始，哈大夫這就來帶大家做個回顧，劃重點啦：
1. 不要喝太多。一研究顯示，在非常高的咖啡因劑量下，其可能通過增加細胞內鈣來促進心律失常。
2. 即便已有心律失常，也可適量攝入。Daniel J. Pelchovitz等學者指出在大多數患者中，甚至是那些已知或疑似心律失常的患者，中度咖啡因劑量耐受性良好，因此沒有理由限制攝入咖啡因。
3. 對咖啡因敏感，就別喝了。研究同時建議，應該注意患者對咖啡因的敏感性，以及注意避免攝入咖啡因而誘導心律失常。
4. 少量喝可能有益。2013發表在 Heart由Caldeira D等人研究發現的攝入咖啡因與房顫風險增加無關，並指出低劑量咖啡因可能有保護作用。
5. 長期喝咖啡可能降低心律失常風險。2013年發表在JACC的一項研究發現，咖啡攝入與心律失常成負向關係。早期動物研究表明咖啡似乎會引起犬模型的心律失常，然而，最近的研究表明咖啡似乎沒有增加心律失常，相反，長期咖啡飲用可能實際上降低了心臟異常的風險節奏。每天喝4杯咖啡往往較少心律失常，包括較少的心房纖顫。
最後哈大夫再來總結一下：房顫患者咖啡的攝入還是需要根據患者疾病情況來決定。研究結果表明，適量咖啡的攝入對於疾病的幾乎沒有壞的影響，但是，如果出現明顯不適的症狀，還是不建議攝入咖啡或咖啡因類飲料的。
[1] Abdelfattah R , Kamran H , Lazar J , Kassotis J . Does caffeine consumption in- crease the risk of new-onset atrial fibrillation? [J]. Cardiology 2018, 140(2):106–114 .
[2] Voskoboinik A , Kalman J M , Kistler P M . Caffeine and Arrhythmias, : Time to Grind the Data[J]. JACC Clinical Electrophysiology, 2018, 4(4):425-432.
[3] Caldeira D , Martins C , Alves L B , et al. Caffeine does not increase the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of observational studies[J]. Heart, 2013, 99(19):1383-1389.
[4] James H. O’Keefe, Salman K. Bhatti, Harshal R. Patil, et al. Effects of Habitual Coffee Consumption on Cardiometabolic Disease, Cardiovascular Health, and All-Cause Mortality[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2013, 62(12):1043-1051.
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