幽门螺杆菌,为何一定要根除,有哪些治疗方法

幽门螺杆菌感染是一种常见的慢性感染之一,容易诱发慢性活动性胃炎,消化性溃疡,胃癌及胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤等严重疾病,部分患者有消化不良

症状。也有70%患者既无消化不良症状,又无严重病变,但不论怎样感染后一般难以自发清除而导致终身感染,除非进行根除治疗,或胃粘膜发生严重肠化生时细菌难以定植才会自动消失。


幽门螺杆菌,为何一定要根除,有哪些治疗方法


1.幽门螺杆菌感染胃炎是一种传染病:

幽门螺杆菌可以在人-人之间传播,感染者和可能包括被污染水源都是最主要的传染源。口-口和粪-口传播为主要途径。儿童和成人都是易感人群。比如唾液在母亲至儿童和夫妻之间传播,感染者的排泄物污染水源传播。

2.幽门螺杆菌对胃部的影响:

幽门螺杆菌会导致消化不良,症状包括上腹部疼痛或不适,后者包括餐后饱胀,早饱,上腹烧灼感,上腹胀气,嗳气,恶心和呕吐。

幽门螺杆菌可以引起慢性和进行性胃粘膜损伤,在病原学上可能与消化性溃疡,胃癌,胃萎缩,胃粘膜相关组织淋巴瘤密切相关,还与增生性胃息肉和特发性血小板减少性紫癜有关。

3.根除幽门螺杆菌的意义:

抑制黏膜损害的进展,稳定或降低发展成胃癌的风险,消除黏膜炎症,稳定或改善胃黏膜功能,恢复正常胃酸分泌的控制机制,治愈幽门螺杆菌相关性溃疡。

减少幽门螺杆菌的传染,避免他人感染。

4.检测方法:

侵入性检测方法:胃镜检查同时取活体标本进行幽门螺杆菌检查。


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非侵入性检测方法:

幽门螺杆菌抗体测定:血清、唾液、尿液、胃液都可以做抗体测定。这种方法仅作为流行病学调查,了解人群幽门螺杆菌感染率,临床诊断价值有限,但对于消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可作为现症感染的诊断手段;

幽门螺杆菌血清抗原测定:粪便抗原测定准确率较高,略逊于尿素呼气试验,但由于这种方法需要手机标本后成批测量,不能及时报告结果,粪便的保存和处理不易接受,进口试剂价格昂贵,未能得到广泛应用;

同位素示踪法:也就是尿素呼气试验。由于幽门螺杆菌是人胃内唯一富含尿素酶的细菌,口服的尿素均匀分布于胃内,胃内任何一处有幽门螺杆菌感染都能接触到尿素,故同位素示踪法诊断幽门螺杆菌感染十分敏感和准确,是国际上公认的幽门螺杆菌根除后复查的“金标准”。这种方法价格低廉,但试验具有放射性,做一次的放射剂量相当于一次胸部X线拍片的1/60,但大规模应用可对环境造成污染,这种方法对孕妇,儿童及活动性胃出血患者慎用。


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5.根除方法:

初次根除的方案推荐:推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物的四联疗法,其疗程为10天或14天,PPI包括雷贝拉唑,埃索美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑等,铋剂包括枸橼酸铋钾,胶体果胶铋等;

失败后再次治疗方案推荐:铋剂+PPI+阿莫西林治疗方案中纳入含有呋喃唑酮或四环素,或采用PPI+阿莫西林+氟喹诺酮类药物+铋剂四联方案作为补救治疗或者根据细菌培养和药敏结果调整治疗方案。

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