近一周连续碰到以下几个真实事例：
先来认识下：什么是幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,简称Hp)？
1982年澳大利亚学者Marshall和Warren首次从人胃粘膜组织中分离出幽门螺杆菌，并逐渐发现该菌与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡甚至胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生有密切关系。在发展中国家，10岁前儿童的感染率已达70%-90%。该菌的传染源主要是人（也就是说人—人传播）传播途径主要是粪-口途径。因此目前已将慢性活动性胃炎（Hp胃炎）定义为传染病。
胃中找到的Hp 3D图
对于这类传染病大家先不用恐慌，跟我们传统意义上认为的传染病有很大的不同，通常不会造成严重的急性伤害，我们只需做到“重视但不焦虑”就可以了。那么问题来了：现在随着生活水平的提高有一部分人体检会筛查Hp，如果阳性要不要治疗？
Hp感染是一种常见的全球性感染疾病。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，我国有近半数人是Hp感染者，可能会伴有反酸、烧心或者胃不适、口臭等症状。Hp感染者中仅约15％一20％发生消化性溃疡，5％～10％发生Hp相关消化不良，约1％发生胃恶性肿瘤。多数感染者并无症状和并发症，但所有Hp感染者几乎都存在Hp胃炎，建议积极根除治疗。（当然也有不同的呼声：认为Hp感染是胃肠道菌群紊乱的一个特例，而不该为根除Hp而造成体内益生菌群的生态平衡，增加抗生素过多暴露的耐药或一定程度上增加经济负担）
尤其对于Hp阳性伴表格中的以下因素，根除治疗的推荐则更强，并且获益更大。
想要心情愉悦一眼读懂请直接看右图
当我们感染了幽门螺杆菌时，网络流传的大蒜、洋葱等民间治疗方法并不靠谱，请注意前往医院在专业人士指导下进行正规的杀菌治疗。
那么目前的杀菌方案有很多种组合，现结合我国成人Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率的不断上升趋势，目前主流推荐以铋剂为基础的四联方案(抑酸剂+铋剂+2种抗菌药) 作为主要的经验性治疗根除Hp方案。
（2017年中华医学会幽门螺杆菌学组《第五次Hp处理共识》）
注意：使用青霉素类药物阿莫西林时，需要明确对青霉素类药物无过敏史。若不确定，建议先行皮试，阴性者可考虑使用。通常疗程建议10-14天，期间不要随意漏服或停药。
有时也会被问到这个问题，抗Hp治疗方案中会使用阿莫西林克拉维酸而不是阿莫西林，这两个药物是同一种药物吗？到底有啥区别吗？
其实对于抗Hp而言，阿莫西林很少发生耐药，这也就是为什么现在经典治疗方案中都推荐阿莫西林的原因。阿莫西林克拉维酸的说明书推荐剂量比较偏低，根据这个的用法用量会导致抗Hp过程中阿莫西林本身的剂量使用不足，而且还无形中明显增加肝损的风险。而且从经济学角度，阿莫西林克拉维酸也偏贵，因此综合分析还是优选阿莫西林。
关于Hp的知识点很多，开篇真实案例中涉及到的其它几点问题，如Hp根治后是否还会复发、根治过程中出现不良反应该咋办、平时生活中该如何预防等等，咱们下回分解。
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