健康告知隨便寫,反正熬過2年一定賠?

保寶君一直在強調的事情就是,健康告知非常重要!健康告知非常重要!健康告知非常重要!

有數據顯示,每年50%的理賠糾紛問題都出在了健康告知。那如何才能做好健康告知呢?


一、健康告知是什麼?

投過保的人都知道,在投保前的第一項就是健康告知,健康告知是保險公司為了規避風險而對投保人健康進行評估的提問。

切記,不要聽信一些保險代理人說可以隨意填寫!


二、如何告知?

想要做好健康告知,有如下幾條原則:

1、所有條款仔細看

大家在投保時的健康告知環節,切不可因條款太多太複雜,就乾脆不看直接全部選沒有。這是不負責任的。一定要看條款,並且是一條一條、逐字逐句的看,千萬不能怕麻煩。

2、知什麼答什麼

意思就是說凡是條款裡面問到的,你知道的就必須要答。

比如有的條款有如下問題:

您目前的體格指數【BMI=體重(公斤)÷身高(米)÷身高(米)】是否BMI≥28?

如果BMI不大於等於28,就直接選否。

您有無連續服藥超過2個月或連續因病住院超過15天?

由於此條是"或“的問答,所以必須要滿足連續服藥2個月以下或者住院不超過15天,兩項都要符合才能選否,比如只連續服藥1個月並且住院才7天,那就可以選否。

健康告知隨便寫,反正熬過2年一定賠?

3、不知不答

不知也分多種情況:

①不知道自己有沒有

您是否目前患有或曾經患有下列疾病或症狀:惡性腫瘤

  • 比如現在身體較健康,就不要人為的認定自己有腫瘤,自己不知道有沒有,就選沒有。

②自己知道有,但是體檢機構、醫院或保險公司不知道,沒有醫療體檢記錄

您是否目前患有或曾經患有下列疾病或症狀:性質不明的腫瘤或腫塊

比如自己腿上有個小腫塊,但是從來沒去醫院或者體檢機構檢查過、確診過,這種情況就選沒有。因為這是保險公司應當要承擔的風險。

③自己沒有,但是醫保卡記錄有

這種大多數屬於醫保卡外借的情況,比如用自己的醫保卡給父母買過高血壓的降壓藥。這種情況比較麻煩,很多保險公司對醫保卡外借非常在意,因為這涉及誠信以及騙保的問題,這一條要異常小心,建議諮詢客服人員處理,每個產品對此條的態度是不一致的,有的產品比較寬鬆,有的會稍嚴重一些。

④自己知道,也有醫療記錄,但是條款裡沒有問到

這時就可以不告知,條款不問的,不用回答。

  • 比如A先生在體檢時,檢查出高度近視(1000度以及以上)。投保的話,有的健康告知就會有詢問是否高度近視,可有的不會問。所以,在選擇沒有提及高度近視的保險產品時,是可以不用告知的。


三、兩年不可抗辯條款

兩年不可抗辯條款通俗的講就是,如果你在投保時沒有如實告知,保單生效兩年後,保險公司就不能追究你沒有如實告知的責任,出險了必須賠付。

但是兩年不可抗辯條款是有前提的:

  • 1、由於自己疏忽大意導致一些事項未如實告知
  • 2、超過兩年

什麼是疏忽大意?比如A先生在10年前檢查出有皮下脂肪瘤,也不大,當時醫生說不用管,也不用檢查,然後A先生在此後的10年間身體健康,就沒有管,也沒有再去醫院查過,就慢慢的忘記了自己有脂肪瘤的情況,投保之後也沒記起來,這時才能運用兩年不可抗辯。

但是,希望大家都不能抱有使用這條款的動機。因為條款本身關鍵在於是否存在主觀的惡意,此項條款具有一定的模糊性,對於保險公司無法判定什麼是主觀惡意還是疏忽大意,就為以後的理賠留下了非常大的隱患。


四、人工核保

一般現在的互聯網產品都有智能核保,智能核保是不實名的,並且也沒有核保記錄。但是一旦智能核保不通過,很多保險產品就推薦進行人工核保,但是人工核保要慎重。

人工核保一旦產生了拒保,保險公司是要出示拒保通知書的,就會產生拒保記錄。而現在保險產品都會詢問是否有被其它公司拒保,一旦選擇有被拒保,保險都會要求走人工核保。

人工核保一般需要提供最近的病史資料:比如完整的診斷病例,完整的體檢報告等,可以會要求投保人去醫院嚴格體檢,這會使投保非常麻煩。而現在互聯網保險產品競爭非常激烈,產品更新換代也非常快。

只要沒有核保記錄,也許不久就會出現一款能夠承保之前不承保那種病症的產品。所以一旦出現智能核保不通過的情況,最好是換幾個同類型的保險產品多試幾次,不要怕麻煩。也可以諮詢保寶君,保寶君會給出一些專業性的參考意見。

健康告知隨便寫,反正熬過2年一定賠?

最後的最後,買保險一定要趁早,因為越早身體出小毛病的可能性越低,也就越容易投保,並且保險還更加便宜。

保險公司並不惜賠,那為什麼在人的心裡會認為保險公司這也不賠,那也不賠,大家可以看下《 》。


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