贾女士是我们钢铁厂的副科，平时工作非常忙碌，一日三餐都很难按时按点吃，因为很多时候都要去巡查安全岗工作，生活也没有规律，过度劳累过早的让贾女士疾病缠身。去年，在我们厂职工体检时查出来糖尿病，医生建议她采用胰岛素治疗，经过一段时间的治疗后，贾女士发现，用胰岛素治疗太麻烦了，每天都要按时注射胰岛素，这对于忙的连吃饭都顾不上的她来说，根本不能按时做到。
于是，为了控制病情，贾女士停掉了胰岛素，改为服用降糖药，没过多久，贾女士的症状再次严重，不得不住院治疗，她问我："为什么不能口服降糖药呢？"我看了看她的病例后告诉她：她患的是1型糖尿病，必须要用胰岛素治疗，口服药主要用于2型糖尿病，即使是2型也不能用口服药代替胰岛素。
其实对很多刚患上糖尿病的患者来说，她们并不知道这么多，认为只要是有降糖作用，对于药物和胰岛素来说都是一样的，其实这里面大有文章！
杨护士来给大家解释一下，为什么口服药不能取代胰岛素：
首先，口服降糖药要降低血糖，最终还是要以来胰岛素的存在，无论是协助胰岛素作用，还是促进胰岛素分泌，都不能没有胰岛素的参与。所以，使用口服降糖药的前提是：患者的胰岛细胞分泌胰岛功能正常。
其次，口服降糖药主要应用于2型糖尿病患者。多数2型糖尿病患者确诊是，胰岛素分泌仅为正常人的一半，随着时间的推移，每年以3%~4%的速度下降。所以，口服降糖药在开始治疗5~10年疗效较好，但病程长的患者，逐渐需要补充外源性胰岛素，甚至需要依赖胰岛素来控制血糖。
对于是否使用胰岛素要根据病情来确定，对于2型糖尿病患者，很多情况下需要短期使用，如分娩、妊娠、外科手术前后、出现急性糖尿病并发症和各种感染等。此外，在2型糖尿病早期，使用一段时间胰岛素后，能使已受损的胰岛细胞得到休息，功能得以恢复。
如果因自身胰岛素分泌不足，口服降糖药不能有效控制血糖，则可能需要长期或单独使用胰岛素。有些患者经过一段时间的胰岛素治疗后，可停用胰岛素，恢复口服降糖药治疗。
在使用胰岛素治疗糖尿病过程中，很多糖友会认为，如果短效胰岛素效果不好，就可以改用中效或长效胰岛素。其实这种认识是错误的，长效胰岛素替代不了短效胰岛素！因为不同剂型胰岛素，其治疗起效时间、药效持续时间都不同，在用法上并不能替换。
长效胰岛素起效慢，药效长，而短效胰岛素起效时间快，但药效短，她只能在较短时间内控制血糖，中效胰岛素起效和药效介于二者之间，所以，每个糖尿病患者应根据病情选择不同剂型的胰岛素。
一般情况下杨护士建议：糖尿病患者如果白天服用降糖药，为进一步控制血糖，在睡前可注射中效胰岛素，同时，为减少使用胰岛素的次数，中效胰岛素可和短效胰岛素配合使用，而长效胰岛素单独使用疗效不佳，常与短效胰岛素联合使用，以减少注射次数。
糖尿病患者若想控制好自身的血糖，除了注射胰岛素之外，最好能坚持这2个好习惯：
1、 管理好膳食
一般情况下，糖尿病患者每天吃主食250~300克，重体力劳动者每天450~550克。带血糖下降和尿糖减少后，可适当增加主食25~50克，尽量主食轮换或混合食用，提高营养价值；进餐时间、数量要保持一定的稳定性，同时还要限制胆固醇的摄入，鸡蛋每天最多不要超过2个。
2、 科学的运动
我比较建议糖尿病患者多爬爬山，因为爬山对于糖尿病患者来说是一种比较理想的运动方式。爬山可以明显的提高腰、腿部的力量以及行进的速度、耐力、身体的协调平衡能力等身体素质，加强心肺功能，增强抵抗力，在爬山的过程中，腿部大肌群参与较规律的运动，且有一定的负荷，可促进血液循环，使更多的毛细血管张开，增强新陈代谢，使人体对胰岛素的敏感程度加强，便于更好的控制血糖水平。
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