作為一個老廣東，何醫生經常在門診聽到大叔大媽抱怨“何醫生啊，我風溼骨痛啊”，那到底“風溼骨痛”是什麼東東？是不是真是因為“風邪入體”、“溼氣重”所致的呢？
何醫生是一名從事現代醫學的專業人員，對於傳統醫學的內容就不多說了。在現代醫學的定義中，“風溼”最常指的是“類風溼”，如果類風溼侵犯關節，出現了關節炎症狀，也就是骨科醫生常說的“類風溼性關節炎”
老年人手指關節痛，警惕類風溼性關節炎
類風溼性關節炎是一種病因未明的慢性的、系統性、炎症性疾病。類風溼性關節炎是最常見的炎症性關節炎，人群發病率約為1%，也就是每100個人裡面可能就有1個人患有類風溼性關節炎。類風溼性關節炎可以發病於任何年齡段，女性發病率是男性發病率的2-3倍，所以女性關節痛，要想多一些。
目前共識認為，類風溼性關節炎是由基因和環境共同作用的結果，自身免疫反應、感染、遺傳等因素導致免疫系統破壞，炎症反應對於自身機體展開攻擊，通俗來說就是自己身體的免疫系統攻擊自己的身體組織。
類風溼性關節炎病因複雜
類風溼性關節炎主要累及關節內滑膜組織，造成關節滑膜的慢性炎症，早期充血、水腫、滲出增多，晚期侵犯關節軟骨及軟骨下骨組織。類風溼性關節炎最典型的表現是對稱性的關節疼痛、腫脹、僵硬。
關節僵硬最常見的是“晨僵”，也就是起床或者長時間維持一個姿勢後，感到關節僵硬，全身發緊，需要慢慢活動開之後才能逐步恢復正常。
類風溼性關節炎的關節僵硬症狀早期出現在手指各關節、腕關節，隨著疾病的逐漸進展，其他上下肢關節都可能受累，最後出現多關節的畸形。
手指關節腫脹，典型的“鵝頸樣畸形”
如果早期類風溼性關節炎沒有積極治療控制，晚期可能進一步侵犯關節外組織，出現皮膚（類風溼結節）、眼部（鞏膜炎、角膜炎等）、肺部（胸膜炎）、心臟（心包炎、心肌炎）等問題，因此懷疑類風溼性關節炎的患者，要積極排查確診。
肘關節處的類風溼結節
類風溼性關節炎需要通過病史、體格檢查以及抽血檢查共同確診。根據2010年美國風溼病學會與歐洲抗風溼病聯盟的分類標準，如果符合以下表現，就可以診斷為類風溼性關節炎：
- 至少有3個關節存在疼痛、腫脹、晨僵、肌力下降
- 類風溼因子或抗瓜氨酸抗體陽性
- C反應蛋白或血沉升高
- 排除了其他臨床特徵相似的疾病
- 症狀持續＞6周
類風溼性關節炎目前還沒有特效療法，治療目的在於控制炎症、減輕症狀、延緩病情進展，保持關節功能和防止畸形。
如果確診類風溼性關節炎，應儘早藥物治療，藥物治療常用的有非甾體抗炎藥（NSAIDs）、抗風溼藥物（DMARD）、激素類藥物、以及腫瘤壞死因子抑制劑和新型單抗類的靶向生物製劑，
內科治療類風溼性關節炎的手段多，越早干預，效果越好。
不同藥物多管齊下
如果到了晚期出現嚴重的關節滑膜增生或者關節破壞畸形，繼續保守治療的效果就不好了，那就需要外科手術的幫助。
針對大關節（髖、膝、肩、肘、踝）滑膜增生嚴重的患者，可以通過關節鏡微創手術切除過度增生的滑膜，起到保護軟骨及軟骨下骨組織的效果，術後能明顯緩解腫脹、疼痛症狀，改善關節功能。
關節鏡微創手術切除增生的滑膜組織
但是如果已經是嚴重的關節畸形患者，只能通過關節置換手術來恢復關節功能了。
嚴重關節畸形失能，需要做關節置換手術
除此之外，類風溼性關節炎的患者還可以接觸一些輔助措施來延緩疾病進展或減輕藥物不良反應，例如心理輔導，運動、作息指導，營養飲食指導，篩查骨質疏鬆，免疫接種等。
關節痛其實是一個很複雜的問題，如果出現不明原因的關節腫脹、疼痛，切不可輕信遊醫、偏方等，應儘早到正規醫院就診，以免耽誤治療，傷了錢包又傷了身體。
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