上小学的乐乐最近几个月
越来越不爱动了
运动的时间稍微长一点
就喊“脚累”、“不舒服”
父母带乐乐去看医生
才发现问题出在足弓异常
父母这才意识到
原来早就习以为常的扁平足
也会带来一系列麻烦
扁平足还能通过脚印分辨！
扁平足可能导致这些问题
所谓扁平足，主要指缺失正常足弓，导致脚失去了足弓的弹性缓冲功能。
南方医科大学珠江医院关节骨病外科副主任林荔军表示，有扁平足的人，最常见的表现就是脚容易累、甚至疼痛，尤其在稍长时间的站立、或稍远距离的行走后。此外，弹跳也不太好。
林荔军副主任提醒广大父母，如果孩子动不动喊“脚累”“脚不舒服”“脚痛”，不愿意走路，不愿意多运动，可能不是懒，而是因为扁平足。
扁平足的孩子会不自觉地向内弯曲脚掌，使行走变得更加轻松，这样做的结果往往就是双脚看起来有点内八字。
此外，往往可能还伴随有膝外翻、髋外旋、X形腿、O形腿、长短腿等问题，不止影响体态，还可能导致足内侧、踝内侧、膝关节内侧等承受的压力大，致使这些负重关节出现创伤性关节炎的机率增大。同时扁平足也会导致小儿的背痛及后期的退行性关节病变。
不是所有的扁平足都需要矫正
据我国多地中小学生健康监测检查发现，七八成中小学生有足弓异常的问题，其中最常见的类型之一就是扁平足。
儿童扁平足主要分为弹性扁平足（Flexible flatfoot，约占95%）和僵硬扁平足（Rigid flatfoot，约占5%）两大类。
弹性扁平足是生理性的，主要表现为坐位的时候足弓存在而站立的时候足弓消失，很多会随着年龄的增长消失。
僵硬扁平足是非生理性的，主要表现为距下关节的显著活动受限，常常合并跗骨融合和神经肌肉疾患，相对少见。
扁平足都需要矫正吗？
林荔军副主任解释，对于婴幼儿，由于足弓发育不全、足底脂肪垫、足底肌肉韧带张力不足等原因，几乎都存在外观上的扁平足，是人正常的生理发育过程中的一部分。
足弓的发育过程也是儿童足部神经肌肉组织发育反馈的过程，而且人的足弓随着年龄的增长也在持续增长，在出生后的前十年一直在改变之中。因此，通常认为诊断扁平足的时间为7-10岁左右为好。
林荔军副主任提醒，对于发育过程足弓的变化的停止判断，一般认为三个指标：
一是生长发育的停止，二是骨生长骺板的闭合，三是固定的足部姿势变化，
所以在此之前，如果存在着明显的扁平足症状和体征，可以选择进行矫正，而且最好是趁早矫正，进行足弓重塑。一旦等到孩子成年后再穿矫正鞋垫之类，就只能暂时性改善症状。
矫正鞋垫需根据个体情况量身定做
扁平足的矫正，不同的患者有不同的方法。
林荔军副主任表示，对于疼痛性弹性扁平足，保守矫正方法包括运动调整、按摩、非甾体抗炎药等。
对于不合并跟腱紧张的有症状性扁平足，首选推荐穿戴矫正器械，如矫正鞋垫等。
但对于同时患有跟腱紧张的患儿，由于矫正会对距骨头造成压迫，穿戴矫正鞋垫可能会加重疼痛，因此推荐跟腱拉伸和小腿肌肉拉伸活动。
当前，某宝上的网店或鞋店里，经常打出“矫正鞋垫”的噱头，有些家长知道孩子有扁平足后，会给孩子买来现成的直接用，但有的用了觉得症状改善了，有的却抱怨更不舒服了。
小贴士
林荔军副主任表示，现成的矫正鞋垫虽方便，却不一定适合每个孩子。虽然都是扁平足，但每个孩子的足弓情况都不一样，同时因为足弓的不同，会导致足底部的压力不同，如果采用一体化的矫形鞋垫会导致压力的异常分布或集中，从而进一步影响足弓的发育。
因此，矫正鞋垫需要根据孩子的情况，进行个体化验配——医生需要对孩子全身的骨骼发育进行严格评测，综合身体各方面因素进行量身定做，否则，不但扁平足得不到矫正，反而有可能加重症状。
林荔军
专业特长：从事关节外科、运动医学及骨病治疗多年，可独立完成人工髋、膝关节置换，关节周围肿瘤切除人工肿瘤关节置换保肢治疗及关节周围复杂性骨折关节镜辅助下治疗等手术。熟练完成关节镜下膝关节半月板损伤治疗、膝关节前后交叉韧带重建、肩关节脱位关节囊修复重建及肩袖损伤重建等微创治疗。
专家门诊：星期三全天
名医门诊：星期四上午
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