骨盆歪斜、拇指外翻、膝盖痛⋯你全身的毛病可能是因为“扁平足”

经常听到人说,扁平足的孩子跑不快,扁平足没有办法完全蹲下,扁平足容易变成X行腿,常常听到扁平足这个词,到底什么是扁平足?扁平足跟你的身体有什么关系?

扁平足

骨盆歪斜、拇指外翻、膝盖痛⋯你全身的毛病可能是因为“扁平足”

“扁平足”实际上是指一个人的足部内侧纵弓变平或塌陷的情况,白话来说,扁平足就是内侧脚掌平贴在地板上(也就是内侧足弓塌陷)。结果就是从侧面看,脚看起来是平的。事实上,扁平足只是脚的一种变异,谈不上“畸形”,也不是病。

与正常的脚相比,扁平足的足弓很低,甚至没有足弓。足弓变平会导致很多问题,包括脚跟疼痛、拇囊炎、脚踝疼痛、膝盖疼痛和下背部疼痛。

扁平足解剖外观的特征

扁平足的脚在站立时,整个脚板着地,脚的内缘没有“弓”起的足弓;从后方看,脚跟中线外斜,这是因为脚踝下方的距骨下关节偏外脱位之故,临床上称踝外翻(图2)。

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(图2)

一般脚的内缘可触摸到三个突起,亦即:内踝的下缘、舟状骨的突隆、及大脚趾跖骨突隆,这三个突起的连线,几乎是一直线,称为 费斯线 (Feiss Line)(图3),有扁平足的人,费斯线成”V”形下凹;这是因为反映足弓位置的舟状骨塌下的缘故,此尤其在站立时特别明显(图4),很容易辨识。

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图3

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(图4)

什么导致了扁平足?

扁平足通常是遗传的,有时扁平足可能是由跗骨联合引起的,这是一种骨骼融合在一起时在人体中产生的异常。平足在婴幼儿时期是很正常的,因为足弓还没有发育好。

成年人的扁平足通常发生在40岁以上的女性身上。它通常发生在支撑足弓的肌腱随着时间的推移逐渐伸展的时候。

一些专家认为,长时间穿着高跟鞋站立或行走可能是导致肌腱拉伸的原因。

其他的因素包括:

  • 老化
  • 糖尿病
  • 肥胖
  • 关节炎或类风湿性关节炎
  • 脚或脚踝受伤
  • 神经系统或肌肉疾病
  • 基因因素
  • 不良姿势引起的足弓弱

动画故事里面,一定有反派脚色和正义英雄,足部正好也有这样的状况,有扁平足,当然也就有高足弓(高足弓又是另外一个故事)。

如何知道是不是扁平足?

检测扁平足会采用几种方式:

1.X光:到医疗院所拍摄足部X光,检查足部的骨头是否有黏合。

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2.Feiss line:如上文依据费斯线骨头之间相对位置,判断有没有足弓。

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扁平足对身体的影响

的人认为扁平足就是因为内侧足弓的塌陷。扁平足患者由于足弓塌陷,而无法吸收身体重量及地面的反作用力,因此会增加运动时重力对关节产生的冲击。

但其实没那么简单。扁平足并不只有内侧足弓无力,其实是脚底的三个足弓都会无力而塌陷。因此产生问题,再谈论扁平足影响之前,你一定要认识足底的足弓,内侧足弓、外侧足弓、横足弓。


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  • 内侧弓功能:吸收地面的反作用力,将能量传递到中轴、上半身。
  • 外侧足弓功能:走路时提供重心转换。
  • 横弓功能:走路时提供身体向前推进的力量。

扁平足可能会造成:

骨盆前倾弯腰驼背膝盖痛走路外八拇指外翻等。

扁平足时间长还容易产生髋关节与背疼痛,可能因为下肢关节在步行时,是个闭锁式(肢体远端不动、近端动)的连接,所以当足部关节变得扁平时,可能会伴随其他下肢关节的旋转,长久在这个扭转的姿势下活动,造成软组织失衡及结构出现问题及疼痛。

通常8-15岁的足型已经大致成型,然后年纪的关系,体重与身高开始增加,如果足弓的稳定度不足,在运动或是高负荷下使用后,便会产生不适或是疼痛。


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足部过度旋前可能伴随胫骨、股骨内转、骨盆旋转,造成下肢排列不平衡

其实扁平足有分结构性(真)、功能性(假)

大部分判断扁平足采用X光、Feissline,两种方式,的确,这两种方式有很高的准确率,但是在某些功能性扁平足的个案身上,并不是那么好判断,因此,这边提供一个方法更快速来判断结构性、功能性扁平足,其中最关键的部位就是“脚跟”,单脚站立时,观察脚跟的动作,

如果脚跟是外翻,表示是结构性表平足,脚跟若是内翻则是功能性扁平足

改善方法

扁平足是一种很大程度上由基因决定的疾病,但通常不以医学方式治疗。

目前最常见的治疗方法是使用矫正(背带)或鞋垫。它们既可以定制到人的脚上,也可以预制用于支撑脚。

扁平足和足弓塌陷的治疗取决于问题的严重程度和原因。如果平足没有引起疼痛或其他困难,通常不需要治疗。治疗改善方法包括:

  • 伸展运动
  • 物理治疗
  • 矫形设备,鞋修改,腿支架,石膏,或支持脚
  • 重症病例手术治疗
  • 鞋垫
  • 最佳的平足运动

避免那些使之恶化的活动。参加一些低强度的活动,比如瑜伽、步行、骑自行车或游泳,而不是跳跃和跑步。减肥还可以减轻你脚上的压力。

这里有5个简单的日常锻炼来帮助你减轻扁平足引起的不适:

1.给光滑的地面上放上毛巾,站在上面,用你的脚趾把毛巾卷起来,再把它拉向你。

每天练习这样做。

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如果你的脚抽筋了,就摩擦下,或者在网球或理疗球上按压,第二天再继续试一次。不要放弃,抽筋就意味着这些肌肉很弱,而这项运动将有助于增强它们。

2.可以用你的脚捡东西,比如铅笔和纸团-我们大多数人小时候都这样做过吧!无论什么时候你把东西掉在地板上,用你的脚趾尝试把它捡起来。

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3.在日常练习中加入踮起脚尖的姿势-这是一个伸展和加强双脚的好姿势。脚跟尽量远离地面。

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4.在你所有的站立姿势中都要努力保持足弓抬起——当你练习站立姿势时,要养成抬起脚趾的习惯,这样你的足弓就会抬起。真正地通过压住脚掌使足部水平,然后将脚趾放下,不让足弓落下(这在开始是困难的!)在整个体式的过程中,通过双腿的内侧边缘保持一个充满活力的提升,同时保持通过脚掌向下的接触。

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5.用心地走过沙子或柔软的草地-花点时间去真正地感受脚下的地面。整个脚部滚动,从大脚趾和第二个脚趾之间推出。即使是五分钟也会有用的。

除了做运动,这个过程的另一部分是学习如何正确站立和行走。在生活中时刻的注意自己的形态,改善姿势也很关键。


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