黃褐斑發病機制目前尚不十分清楚，現代醫學認為主要與內分泌失調、紫外線照射、遺傳因素、酪氨酸功能障礙、氧自由基有關。
在此理論之上，不少藥物都應用到了黃褐斑的治療上，比如抗氧化的維C、維E、谷胱甘肽，抑制酪氨酸酶的氨甲環酸片，以及辯證調理的中藥，比如排毒養顏膠囊、加味逍遙丸、舒肝顆粒等等。
面對林林總總的藥物，如何選擇有效合理的藥物，是臨床及患者非常關心的話題。由於中藥治療個體化較強，需要辨證，推廣比較困難，今天分享兩則西藥的臨床方案，供大家參考：
方案1：氨甲環酸片+谷胱甘肽片，方案2：維生素C+氨甲環酸片+積雪苷軟膏。
為了讓兩則方案具有可比性，先分析療效評價標準及治療時間是否相同或相近，這兩個條件接近，則能大致判斷出那種方案更具優勢。
評價標準
療效評價標準相同，痊癒：肉眼視色斑面積消退≥ 90%，顯效：肉眼視色斑面積消退 ≥ 60%，好轉：肉眼視色斑面積消退＞ 30%，無效：肉眼視色斑面積消退<30%
氨甲環酸片+谷胱甘肽方案分別追蹤觀察了1-6個月不同效果，維生素C+氨甲環酸片+積雪苷軟膏方案治療時間為8周。兩組的治療結果則都以8周（2個月）為節點對照。
⑴方案1：152例黃褐斑患者參與實驗，口服氨甲環酸片，0.25g，2次/天。口服還原型谷胱甘肽片，0.3g， 3次/天。3個月為1療程，治療結果為：
總有效=痊癒+顯效+好轉
⑵方案2：92例黃褐斑患者參與實驗，觀察組46人，口服維生素C2g/次，3次/天，口服氨甲環酸片， 0.25g/ 次，2次 /天。早晚清潔面部後塗抹積雪苷軟膏，2 次/天。治療期間避免日曬，出門塗抹防曬霜。治療結果為
總有效=基本治癒+顯效
療效比較
⑴方案1：總有效計算標準：痊癒+顯效+好轉，治療到第2月時，總有效為：65.79%，若按痊癒+顯效計算，則總有效率為：16%。
⑵方案2：總有效率計算標準：痊癒+顯效，總有效率為89.13%
因此，從總有效率上看，維生素C+氨甲環酸片+積雪苷軟膏總有效率為89.13%，氨甲環酸片+谷胱甘肽為16%。方案2明顯優於方案1。
值得注意的是，方案2採用的維C劑量比較大，達到了6g/天，從實驗不良反應看，發生率為 6.52%，局部瘙癢、輕度噁心、輕度腹瀉各1例，不良反應較輕微，均可耐受，未經干預自行緩解。
大家在祛斑的路上掉進過哪些坑？或者有什麼好的法子，可以給大家講講，以幫助更多人的少走彎路，早日重獲美美的自己。
參考文獻：
1、“氨甲環酸聯合還原型谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床觀察”，浙江中醫藥大學學報 2011年 l1月第 35卷第 6期。
2、“氨甲環酸聯合積雪苷軟膏治療黃褐斑臨床效果觀察”《中國醫療美容》第9卷 第2期（總第66期）2019年2月
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