黄褐斑发病机制目前尚不十分清楚，现代医学认为主要与内分泌失调、紫外线照射、遗传因素、酪氨酸功能障碍、氧自由基有关。
在此理论之上，不少药物都应用到了黄褐斑的治疗上，比如抗氧化的维C、维E、谷胱甘肽，抑制酪氨酸酶的氨甲环酸片，以及辩证调理的中药，比如排毒养颜胶囊、加味逍遥丸、舒肝颗粒等等。
面对林林总总的药物，如何选择有效合理的药物，是临床及患者非常关心的话题。由于中药治疗个体化较强，需要辨证，推广比较困难，今天分享两则西药的临床方案，供大家参考：
方案1：氨甲环酸片+谷胱甘肽片，方案2：维生素C+氨甲环酸片+积雪苷软膏。
为了让两则方案具有可比性，先分析疗效评价标准及治疗时间是否相同或相近，这两个条件接近，则能大致判断出那种方案更具优势。
评价标准
疗效评价标准相同，痊愈：肉眼视色斑面积消退≥ 90%，显效：肉眼视色斑面积消退 ≥ 60%，好转：肉眼视色斑面积消退＞ 30%，无效：肉眼视色斑面积消退<30%
氨甲环酸片+谷胱甘肽方案分别追踪观察了1-6个月不同效果，维生素C+氨甲环酸片+积雪苷软膏方案治疗时间为8周。两组的治疗结果则都以8周（2个月）为节点对照。
⑴方案1：152例黄褐斑患者参与实验，口服氨甲环酸片，0.25g，2次/天。口服还原型谷胱甘肽片，0.3g， 3次/天。3个月为1疗程，治疗结果为：
总有效=痊愈+显效+好转
⑵方案2：92例黄褐斑患者参与实验，观察组46人，口服维生素C2g/次，3次/天，口服氨甲环酸片， 0.25g/ 次，2次 /天。早晚清洁面部后涂抹积雪苷软膏，2 次/天。治疗期间避免日晒，出门涂抹防晒霜。治疗结果为
总有效=基本治愈+显效
疗效比较
⑴方案1：总有效计算标准：痊愈+显效+好转，治疗到第2月时，总有效为：65.79%，若按痊愈+显效计算，则总有效率为：16%。
⑵方案2：总有效率计算标准：痊愈+显效，总有效率为89.13%
因此，从总有效率上看，维生素C+氨甲环酸片+积雪苷软膏总有效率为89.13%，氨甲环酸片+谷胱甘肽为16%。方案2明显优于方案1。
值得注意的是，方案2采用的维C剂量比较大，达到了6g/天，从实验不良反应看，发生率为 6.52%，局部瘙痒、轻度恶心、轻度腹泻各1例，不良反应较轻微，均可耐受，未经干预自行缓解。
大家在祛斑的路上掉进过哪些坑？或者有什么好的法子，可以给大家讲讲，以帮助更多人的少走弯路，早日重获美美的自己。
参考文献：
1、“氨甲环酸联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床观察”，浙江中医药大学学报 2011年 l1月第 35卷第 6期。
2、“氨甲环酸联合积雪苷软膏治疗黄褐斑临床效果观察”《中国医疗美容》第9卷 第2期（总第66期）2019年2月
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