肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發病率僅次於肺癌、胃癌，位居第三。全世界每年肝癌新發病例約30-100萬，年死亡約26萬，其中我國佔40%以上。臨床上大多數患者診斷為肝癌時已失去外科手術機會，在急病亂投醫的心態中，受不良廣告的欺騙，不少患者花了很多冤枉錢但是沒有獲得正確的治療。其實，目前肝癌的治療方案已經比較規範化，什麼時候做什麼治療都有明確的規定。其中，微創介入治療作為非外科治療的首選方法，因其療效確切、創傷小、恢復快、副作用小，而廣受患者及醫生的信任推崇，國際肝癌治療規範指南中，不能外科切除的肝癌，大部分治療方案都是單獨介入或與介入治療相聯合。
一：肝癌-經肝動脈化療栓塞（TACE）
在X線影像引導下，局部麻醉後從外周動脈（通常為大腿根部） 插入直徑1.5毫米的微細導管至肝臟腫瘤供養血管，直接注入抗腫瘤藥物，然後堵塞腫瘤的血管，使腫瘤遭受化學毒性和缺血/缺氧的雙重打擊。 這種治療方法對正常肝組織影響很小。另外，術後抗癌藥物經肝臟緩慢釋放至體循環血液，具有持續低劑量化療效應。同時，隨著介入栓塞材料的不斷進步，對肝癌組織有特殊“親和”作用的栓塞微球已應用於臨床，特別是載藥微球，沉積於腫瘤組織之後，緩慢釋放抗腫瘤藥物，治療肝癌效果顯著。該手術術後局部無創口，一般6-8小時可下床活動，住院週期3-5天；適用於不適合手術、血液供應較豐富的原發性和轉移性肝癌。
▲經肝動脈化療栓塞示意圖
▲栓塞顆粒栓塞腫瘤血管
經肝動脈化療栓塞的介入治療是目前臨床應用最多的治療方法，由於肝癌患者具有血供非常豐富，而且血供單一的特殊性，通過做栓塞治療，可以把腫瘤血管閉塞，這種情況下，就可以使腫瘤的血管萎縮，等於腫瘤沒有營養來源，達到治療的目的。
肝癌-經肝動脈化療栓塞（TACE）視頻演示
在CT的引導下將微波針，經皮穿刺到腫瘤中心區域，在微波針的某一點上含有一個1毫米大小的“微型微波爐”，由它釋放的微波磁場可以使周圍的分子高速旋轉運動並摩擦升溫，從而使組織凝固、脫水壞死，達到治療的目的。微波消融多個微波能量源可同時應用，與其他熱消融技術的優點外，還具有不受電流傳導影響、受碳化及血流灌注影響小、溫度上升快、消融範圍大、消融時間短等特點。滅活的腫瘤組織可生產熱休克蛋白，刺激機體的免疫系統，提高機體的免疫功能，起到抑制腫瘤細胞擴散的作用。
▲微波針實物圖
納米刀消融治療，是目前國際上最為先進的技術，通過電脈衝在細胞膜上產生納米級的不可逆電穿孔使組織細胞壞死，對組織行選擇性消融，與其他消融技術不同, 納米刀消融對消融區域內的動脈、靜脈、膽道、神經結構等損傷很小；另外，由於組織框架結構存在，正常細胞組織會增生、修復消融壞死區。所以，納米刀消融可應用於肝門區腫瘤、鄰近膽囊膽管區腫瘤等，該類病變鄰近大血管或膽管等重要結構，不適合常規外科手術或常規消融治療。
▲納米刀儀器實物
▲納米刀肝癌消融術中1
▲納米刀肝癌消融術中2
好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是腫瘤專家一劉豔玲，如果您想了解更多腫瘤相關的問題，可以關注我瞭解更多。
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