上週有位寶媽在後臺留言，說孩子之前持續的吐奶、腹瀉，帶去醫院看，消化科醫生懷疑是乳糖不耐受，讓她們給孩子停母乳，轉專用的無蔗糖奶粉。
這位媽媽心裡打不定主意，本來就是辛苦才追奶成功實現了全母乳餵養，結果一個棒子就被醫生打回，心裡實在是苦。
嗯，這位媽媽的心情我倒是很能理解。之前自家小寶在四個多月的時候，也是出現了強烈厭奶的情況，我實在沒轍，抱去醫院看。醫生查血後發現體內過敏指標非常嚴重，非要我暫時中斷一下母乳，給寶寶改成氨基酸奶粉。來回折騰了兩個月，大人孩子其實都受了很多苦。
怎麼說呢，小baby的腸道環境非常脆弱。再加上亞洲人的體質，確實有相當比例的人存在乳糖不耐受的情況。就拿大人為例好了，如果你有喝了鮮奶就會拉肚子的情況，那麼你也很有可能是乳糖不耐受。
低齡的嬰幼兒，尤其在未添加輔食前，所有的生長營養全部來自乳製品，大人拉拉肚子就好了，但嬰幼兒長期受到腹瀉或者吐奶的困擾，會直接影響到生長髮育。所以從這點來說，如果是在醫生已經確診的情況下，低月齡的寶寶還是要即時調整餵養習慣才行。
昨晚幫大家查了一份資料，調查表明，我國嬰幼兒有90%以上都受各種各樣乳糖不耐問題和症狀的困擾；10%以上的嬰幼兒母乳餵養也會出現先天性乳糖不耐問題和症狀；更有相當多的嬰幼兒受原發或繼發性乳糖不耐的困擾。
什麼是乳糖不耐受？
乳糖不耐受又稱消化不良，或乳糖吸收不良，是指人體內不產生分解乳糖的乳糖酶的狀態。它是多發於亞洲地區的一種先天遺傳性疾病。由於寶寶的腸道中不能分泌分解乳糖的酶，使乳糖被消化、吸收，為人體所用。那麼，乳糖就會在腸道中通過細菌分解變成乳酸，從而破壞腸道的鹼性環境，而使腸道不得不分泌大量的鹼性消化液來中和乳酸，所以寶寶們就很容易會發生腹瀉。
在醫學上，乳糖酶缺乏可以分為以下3種類型：
這是因為某些人的染色體上的隱性基因所致，就是在寶寶出生的時候，身體就不能產生乳糖酶，這是父母基因決定的。一般來說，這種類型在臨床上比較少見。而且這種乳糖不耐受的症狀可不僅僅是拉肚子這麼簡單的，還會發生嚴重的吸收不良和脫水以及體重的減輕。
如果你的寶寶只是大便次數有些多，有些稀，體重增長也很正常，那就把心放在肚子裡吧，肯定不是先天性乳糖酶缺乏了。
這種情況就是指因為某些原因所導致的小腸腸粘膜上皮的損傷，從而致使人出現暫時性的乳糖酶活性低下。導致這種情況的原因有很多，包括感染性腹瀉、乳糜瀉、侷限性迴腸炎、營養不良和免疫球蛋白缺乏症等。這種只是暫時的，當腸道損傷治癒後，便可以恢復了。
也稱為成人型乳糖酶缺乏，這是由於乳糖酶活性隨著人的年齡增長而逐漸下降所引起的，也是臨床上最常見的一種類型。它的發生時間因人而異，有些人在嬰兒斷奶後就開始出現。在我國，比較多見於7-8歲這一年齡段的人群。
乳糖不耐受如何判斷？
由於牛奶蛋白過敏通常容易和乳糖不耐受混淆，都是由奶製品引起的，很難判斷是由於食物過敏導致的還是乳糖不耐受引起的，而且二者之間又具有一定的相關性，所以判斷起來會更加困難。所以，最簡單的方式還是帶寶寶去醫院看醫生，根據寶寶最近的飲食情況和症狀，判斷是否屬於乳糖不耐受。
一般是通過這些方式：
1. 氫呼氣試驗：通過飲用含乳糖的飲料，然後做呼氣試驗，檢測氣體中氫的含量，正常情況下氫含量比較低，如果含量增加，說明寶寶有乳糖不耐受。但這種方法不適合年幼的寶寶，因為他們很難配合這樣的試驗，對於大一些的孩子或者成人使用的比較多。
2.大便酸度試驗：檢測大便的PH值，如果呈酸性，表明寶寶有乳糖不耐受。這種方法很簡便，適合年幼的孩子。但是這種檢查方法也存在一定的弊端。如果出現乳糖攝入過多，比如媽媽的奶供大於求，導致寶寶前奶攝入過多，乳糖不能完全消化，也會出現假陽性的現象。
所以要注意的是，做大便酸度試驗之前，要給寶寶正常飲食，也就是該吃母乳吃母乳，該吃含乳糖的配方奶就吃，這樣才能真正檢測對乳糖的吸收程度。如果給寶寶禁食，或者改用了無乳糖的配方奶，可能出現假陰性，也就是錯誤的認為寶寶沒有乳糖不耐受。
3.尿液半乳糖檢測：留取尿液後，檢測其中半乳糖的含量，如果沒有說明寶寶不能消化乳糖，這種方法避免了媽媽的奶供大於求的影響，操作起來也很簡便，同樣適合年幼的孩子。
那麼如果醫生確定寶寶有乳糖不耐受 要如何治療呢？
母乳寶寶
如果孩子是母乳餵養，不需要減少或暫停母乳也不需要換成什麼羊奶，哺乳動物的奶中都含有乳糖，只是不同動物乳汁中的乳糖比例不同。人乳中乳糖約為7%，牛奶則為4.2%，山羊奶為4.6%，所以不管是換成羊還是其他什麼動物的奶，依然可能不耐受。
現在普遍的治療建議是給乳糖不耐受的寶寶每次餵奶前（至少15分鐘）服用乳糖酶，待寶寶腹瀉逐漸好轉時，乳糖酶可以逐漸減量直至停用。
奶粉寶寶
除了同樣被建議添加乳糖酶之外，乳糖不耐受的奶粉寶寶還可能被建議換成無乳糖配方奶粉。但事實是，在臨床治療中，只有純配方粉餵養的寶寶，
在出現營養不良或/和體重降低的時候才考慮換不含乳糖的特殊配方奶。而且月齡越小的寶寶，越不能隨意換奶粉，換之前最好諮詢醫生，並在醫生的指導下考慮食用時間。
添加輔食的寶寶
乳糖不耐受期間，輔食添加要注意迴避含有乳糖的食物，
牛奶可以換成酸奶或者奶酪，也可以通過其他食物獲取鈣，比如：低草酸的綠色蔬菜如西蘭花、白菜、捲心菜、羽衣甘藍都是很易吸收的鈣來源；豆腐也能提供較高的鈣，而且較容易被人體吸收利用。
其實現在很多家長越來越重視孩子奶製品的攝入，但確實又因為乳糖不耐受的問題，讓很多人對奶又愛又恨。其實，只要孩子的乳糖不耐受不是原發性的，那麼只要解決感染和引起腸道受損的疾病，等待腸道完全恢復健康，乳糖不耐受自然會解決。媽媽們不用過於擔心。
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