上周有位宝妈在后台留言，说孩子之前持续的吐奶、腹泻，带去医院看，消化科医生怀疑是乳糖不耐受，让她们给孩子停母乳，转专用的无蔗糖奶粉。
这位妈妈心里打不定主意，本来就是辛苦才追奶成功实现了全母乳喂养，结果一个棒子就被医生打回，心里实在是苦。
嗯，这位妈妈的心情我倒是很能理解。之前自家小宝在四个多月的时候，也是出现了强烈厌奶的情况，我实在没辙，抱去医院看。医生查血后发现体内过敏指标非常严重，非要我暂时中断一下母乳，给宝宝改成氨基酸奶粉。来回折腾了两个月，大人孩子其实都受了很多苦。
怎么说呢，小baby的肠道环境非常脆弱。再加上亚洲人的体质，确实有相当比例的人存在乳糖不耐受的情况。就拿大人为例好了，如果你有喝了鲜奶就会拉肚子的情况，那么你也很有可能是乳糖不耐受。
低龄的婴幼儿，尤其在未添加辅食前，所有的生长营养全部来自乳制品，大人拉拉肚子就好了，但婴幼儿长期受到腹泻或者吐奶的困扰，会直接影响到生长发育。所以从这点来说，如果是在医生已经确诊的情况下，低月龄的宝宝还是要即时调整喂养习惯才行。
昨晚帮大家查了一份资料，调查表明，我国婴幼儿有90%以上都受各种各样乳糖不耐问题和症状的困扰；10%以上的婴幼儿母乳喂养也会出现先天性乳糖不耐问题和症状；更有相当多的婴幼儿受原发或继发性乳糖不耐的困扰。
什么是乳糖不耐受？
乳糖不耐受又称消化不良，或乳糖吸收不良，是指人体内不产生分解乳糖的乳糖酶的状态。它是多发于亚洲地区的一种先天遗传性疾病。由于宝宝的肠道中不能分泌分解乳糖的酶，使乳糖被消化、吸收，为人体所用。那么，乳糖就会在肠道中通过细菌分解变成乳酸，从而破坏肠道的碱性环境，而使肠道不得不分泌大量的碱性消化液来中和乳酸，所以宝宝们就很容易会发生腹泻。
在医学上，乳糖酶缺乏可以分为以下3种类型：
这是因为某些人的染色体上的隐性基因所致，就是在宝宝出生的时候，身体就不能产生乳糖酶，这是父母基因决定的。一般来说，这种类型在临床上比较少见。而且这种乳糖不耐受的症状可不仅仅是拉肚子这么简单的，还会发生严重的吸收不良和脱水以及体重的减轻。
如果你的宝宝只是大便次数有些多，有些稀，体重增长也很正常，那就把心放在肚子里吧，肯定不是先天性乳糖酶缺乏了。
这种情况就是指因为某些原因所导致的小肠肠粘膜上皮的损伤，从而致使人出现暂时性的乳糖酶活性低下。导致这种情况的原因有很多，包括感染性腹泻、乳糜泻、局限性回肠炎、营养不良和免疫球蛋白缺乏症等。这种只是暂时的，当肠道损伤治愈后，便可以恢复了。
也称为成人型乳糖酶缺乏，这是由于乳糖酶活性随着人的年龄增长而逐渐下降所引起的，也是临床上最常见的一种类型。它的发生时间因人而异，有些人在婴儿断奶后就开始出现。在我国，比较多见于7-8岁这一年龄段的人群。
乳糖不耐受如何判断？
由于牛奶蛋白过敏通常容易和乳糖不耐受混淆，都是由奶制品引起的，很难判断是由于食物过敏导致的还是乳糖不耐受引起的，而且二者之间又具有一定的相关性，所以判断起来会更加困难。所以，最简单的方式还是带宝宝去医院看医生，根据宝宝最近的饮食情况和症状，判断是否属于乳糖不耐受。
一般是通过这些方式：
1. 氢呼气试验：通过饮用含乳糖的饮料，然后做呼气试验，检测气体中氢的含量，正常情况下氢含量比较低，如果含量增加，说明宝宝有乳糖不耐受。但这种方法不适合年幼的宝宝，因为他们很难配合这样的试验，对于大一些的孩子或者成人使用的比较多。
2.大便酸度试验：检测大便的PH值，如果呈酸性，表明宝宝有乳糖不耐受。这种方法很简便，适合年幼的孩子。但是这种检查方法也存在一定的弊端。如果出现乳糖摄入过多，比如妈妈的奶供大于求，导致宝宝前奶摄入过多，乳糖不能完全消化，也会出现假阳性的现象。
所以要注意的是，做大便酸度试验之前，要给宝宝正常饮食，也就是该吃母乳吃母乳，该吃含乳糖的配方奶就吃，这样才能真正检测对乳糖的吸收程度。如果给宝宝禁食，或者改用了无乳糖的配方奶，可能出现假阴性，也就是错误的认为宝宝没有乳糖不耐受。
3.尿液半乳糖检测：留取尿液后，检测其中半乳糖的含量，如果没有说明宝宝不能消化乳糖，这种方法避免了妈妈的奶供大于求的影响，操作起来也很简便，同样适合年幼的孩子。
那么如果医生确定宝宝有乳糖不耐受 要如何治疗呢？
母乳宝宝
如果孩子是母乳喂养，不需要减少或暂停母乳也不需要换成什么羊奶，哺乳动物的奶中都含有乳糖，只是不同动物乳汁中的乳糖比例不同。人乳中乳糖约为7%，牛奶则为4.2%，山羊奶为4.6%，所以不管是换成羊还是其他什么动物的奶，依然可能不耐受。
现在普遍的治疗建议是给乳糖不耐受的宝宝每次喂奶前（至少15分钟）服用乳糖酶，待宝宝腹泻逐渐好转时，乳糖酶可以逐渐减量直至停用。
奶粉宝宝
除了同样被建议添加乳糖酶之外，乳糖不耐受的奶粉宝宝还可能被建议换成无乳糖配方奶粉。但事实是，在临床治疗中，只有纯配方粉喂养的宝宝，
在出现营养不良或/和体重降低的时候才考虑换不含乳糖的特殊配方奶。而且月龄越小的宝宝，越不能随意换奶粉，换之前最好咨询医生，并在医生的指导下考虑食用时间。
添加辅食的宝宝
乳糖不耐受期间，辅食添加要注意回避含有乳糖的食物，
牛奶可以换成酸奶或者奶酪，也可以通过其他食物获取钙，比如：低草酸的绿色蔬菜如西兰花、白菜、卷心菜、羽衣甘蓝都是很易吸收的钙来源；豆腐也能提供较高的钙，而且较容易被人体吸收利用。
其实现在很多家长越来越重视孩子奶制品的摄入，但确实又因为乳糖不耐受的问题，让很多人对奶又爱又恨。其实，只要孩子的乳糖不耐受不是原发性的，那么只要解决感染和引起肠道受损的疾病，等待肠道完全恢复健康，乳糖不耐受自然会解决。妈妈们不用过于担心。
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