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这几天又双叒叕的降温了，坐标东南沿海的互助君都有点被冷到，扁桃体发炎，嘴里长泡。去了医院才知道，这叫带状疱疹，降温着凉后免疫力低下染上的。
听到“免疫力”三个字，互助君虎躯一震，深觉此事并不简单。回来火速查阅文献，果然，带状疱疹这个妖艳贱货，是SLE病情稳定大计的拦路虎！想必也祸祸不少病友，今天就让互助君给它来个扒皮大会，让感染危机无所遁形，觅友们瞧好了。
No.1什么是带状疱疹
带状疱疹 （herpes zoster,HZ）是潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒经激活后引起的皮肤病。机体细胞免疫功能下降以及一些非特应性刺激可导致潜伏在神经节细胞中的病毒基因组被激活，沿感觉神经轴索下行，到达所支配区的皮肤产生皮疹及神经痛。免疫功能低下的人群发病率较正常人群明显增高，说明机体免疫状态对本病的发生、发展有着重要的影响。
HZ以单侧分布带状排列的成簇水疱伴神经痛为特征，疼痛症状影响患者日常活动及睡眠，疼痛越重影响越大，导致患者生活质量明显下降，严重病例及其并发症降低患者生活质量并加重患者家庭及社会的经济负担。
图片来源：摄图网正版图库
No.2SLE与带状疱疹
在临床工作中，常常会有SLE合并HZ感染患者求诊，SLE合并HZ感染具有疱疹多发、呈群簇状、易融合成大片、多涉及半边躯体，疼痛剧烈，夜不能眠病程长的特点，影响SLE的常规治疗和预后，易导致病情加重。
国内外研究显示，LE合并HZ感染的发病率较高，儿童的发病率为10%，1830例SLE的成人患者HZ感染的发病率为4%，其发病可能与大剂量的激素及免疫抑制剂的应用、狼疮病情活动、发热、抗双链DNA抗体阳性、补体降低、狼疮肾炎等等相关。女性也是HZ的高发人群，在一项汇总分析中发现女性和男性的发病率分别为3.9千人/年：3.2千人/年。
在 SLE 患者中，带状疱疹为其最普遍感染的病毒，感染部位以皮肤多见。
局限性带状疱疹病毒感染多见于疾病静止期，而播散性感染则多见于大剂量应用激素及免疫抑制剂的患者。巨细胞病毒感染比较少见，多发生于大剂量应用免疫抑制类药物及血浆置换后患者，其引起的脑炎及肺炎病死率较高。
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No.3带状疱疹如何治疗
1.治疗原则
一般治疗原则：
休息、保护皮损、避免摩擦及外界刺激，积极寻找诱发因素，给予相应处理及治疗，避免接触抵抗力较低的儿童及孕妇。
全身治疗原则：
抗病毒、止痛、抗炎、缩短病程、保护局部及预防继发感染。
2.治疗药物
带状疱疹治疗主要以抗病毒药物为主。
当患者确诊为带状疱疹后，应在医生的指导下早期合理地应用药物治疗，以减轻症状，缓解病情，减少并发症的发生。
①对因治疗药物：抗病毒药
带状疱疹是由于潜伏于体内的DNA病毒被激活而诱发，根据中国医师协会皮肤科医师分会撰写的《中国带状疱疹治疗指南》（草稿），在有用药指征情况下，系统性抗病毒治疗应尽早进行，通常认为抗病毒治疗的最佳时机为发疹的48~72h内。
常用的抗病毒药有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。阿昔洛韦口服生物利用度低，仅为15%~20%，常需静脉给药，而静脉给药有引起肾功能不全、肾衰竭的风险。伐昔洛韦、泛昔洛韦口服吸收较好，生物利用度高，是临床上治疗无并发症带状疱疹最常用的口服药物。
图片来源：摄图网正版图库
②对症治疗药物：镇痛药和镇静药
在及时规范的系统抗病毒药物治疗的基础上，给予镇静止痛类，免疫调节类、营养神经类药物等也是常用的系统治疗方法。
应用镇静止痛类药物缓解患者疼痛是带状疱疹治疗中的重要环节，急性期疼痛明显的患者可尽早应用抑制中枢兴奋类的药物如多塞平、阿米替林等。严重的神经痛，选用抗癫痫药如普瑞巴林、加巴喷丁等。临床上选用的神经营养制剂如维生素B1、维生素B12等，目前尚无临床证据支持其在缓解神经痛及预防带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生方面的肯定疗效。
③其他药物
激素类
在急性带状疱疹发作早期合理地口服肾上腺皮质激素如泼尼松可抑制炎症过程，缩短病程，没有进行系统抗病毒治疗情况下不推荐单独使用，免疫力低下的患者不宜应用。
免疫调节剂
因为带状疱疹都是发生在人体免疫力低下的时候，因此胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽冻干粉等增强免疫功能的药物可酌情选用，以减轻症状，缩短病程。
局部外用治疗
皮损处选用生理盐水、3%硼酸溶液等清洗或湿敷，无明显渗出时外用3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等。
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No.4如何预防带状疱疹
1.一般措施
提倡健康生活方式，保持心情愉快、作息规律和饮食清淡营养，适度体育锻炼，积极治疗患者基础疾病。
2.针对措施
若身边有疱疹患者，应采取接触隔离措施以防止接触者感染。对免疫力低下的播散性带状疱疹患者还应采取呼吸道隔离措施直至皮损结痂脱落。
3.HZ疫苗
目前市面上获批的唯一HZ疫苗为减毒活疫苗，其中HZ疫苗病毒滴度和抗原含量是其他相似疫苗的14倍和10倍，在免疫功能正常人群中接种后反应良好，但是对于免疫功能紊乱和孕妇等人群而言，需制备更加安全有效的疫苗。
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总结了这么多，互助君还是要强调一点，HZ具备一定传染性，无论是接触还是不幸染上，都要做好自我防护，用药方面，因为SLE病情复杂，要在主治医生指导下遵医嘱服药，切忌随意涂抹或服用消炎/消肿/抗病毒等作用机制和不良反应不清楚的药物哦！
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责任编辑：觅健互助君
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封面图片来源：摄图网正版图库
参考文献：
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