老年人对养老机构“医”和“养”的实质性需求
（一）老年入住养老机构的三种情况
1.高龄尚可生活自理，但家中无人陪伴和照顾，入住机构一方面更加安全，另一方面也可以丰富生活内容。
2.身体或认知失能程度决定已无法独立生活，需要长期专业护理。
3.中晚期失智症患者，进程性失忆、失语、失能。病程发展超出家属照护技术和心理承受能力，需要专门护理机构或护理单元的全天监护。
（二）“医”的需求
共性需求一方面指由执证医师护士进行的常规咨询检查、疾病预防、慢性病控制给药和急救等基础性医疗护理；另一方面是由心理、物理、作业治疗师等提供的常规评估咨询、能力维护和康复训练等技术性护理。两方面合力的重心在于“维持”和“激励”，而非“治愈”。
针对失智症老人，心理和安全护理，及能力训练仍然是最主要的干预方式。晚期身体和认知失能加剧时则需要进一步加强卫生护理，预防感染，并辅以身体肌肉和关节的按摩理疗。
对于呼吸道、心血管疾病、心脏病、糖尿病、关节炎等多种慢性疾病，主要通过定时服药，辅以饮食禁忌、有规律的运动等即可有效控制，并不需要经常就诊，也不影响老年人的正常生活。
（三）“养”的需求
在国际语境中，不仅是生命的长度，老年生活的质量更加受到重视，养老机构“养”的内涵也由此从社会道德层面落实到了能够影响老年人从物质和精神两方面主观评价个人生活质量的硬指标上：
①生活方式的自由度、自主性、隐私权是否被充分尊重；
②能否及时按需获得护理人员的响应和照护；
③具有适当的空间和人员支持进行常规性兴趣娱乐和社交活动，丰富情感交流；
④营养均衡且令人身心愉悦的饮食；
⑤建筑环境清洁、舒适、美观，导向性清楚；
⑥最大化支持延长自理生活的设施设备和用具；
⑦个人生活空间的私密性和个性化；
⑧可预约的个性化服务（美容、足疗、健身、按摩等）。
欧盟标准养老机构模式及成功案例
欧盟标准的“医养结合”理念体现在养老机构中即是关注个体的全专业人工服务和心理生理健康愈合性环境二方面的综合。其成功运营的核心价值和市场竞争力即取决于其融资手段和市场定位，各个执行细节的专业程度和总体整合的效率。
失智症诊疗科研机构与失智老人护理机构综合体
案例：弗雷德里卡·蒙塞尼社会和健康中心，巴塞罗那
基本信息
资方：加泰罗尼亚米拉公寓基金会
运营：加泰罗尼亚健康与社会联盟
建筑面积：7,526m2
机构容量：医院_30床长期疗养＋41床短期康复＋13床姑息治疗＋30位日间照料；老年院_98床＋20位日间照料
建筑造价：7,132,370€
竣工时间：2006
建筑设计：Ros-Sutrias建筑事务所
（注：左至右，图1机构外观；图2医院入口；图3候诊厅。图片来源：Ros-Sutrias）
本案为公立医疗和养老服务机构，是米拉公寓基金会定向投资于帮助神经性功能残疾或衰退病患的公益项目之一。由另一医疗健康行业基金会属下公司运营。服务特色是有针对性的特殊疗法，特别是以各种游戏的方式刺激病患的记忆力、创造力和感官能力。入住使用率100％。
机构综合了四项服务功能——收治由其它养老和医疗机构转诊的阿尔茨海默氏症和其他认知障碍病患的专科医院、老年院、日照中心、认知康复中心。医院和老年院采用两套管理体系，分享日照中心和康复中心资源，但各有侧重。
其建筑环境轻松活跃，功能实用，建造成本经济。内部空间自然通风、采光和视觉景观充分，尺度宜人，完全去除了传统机构式医院的氛围。
综合评价
本案精确定位于医疗和养老最为尖端的接合点——老年失智症和其它神经功能衰退的护理干预，政府、资方、运营方三方联合，既充分发挥了各自的资源和专业特长，又紧扣社会刚需，使机构在医养两个领域中都成为稀缺资源，因而具有很高的经济和社会价值。
结语
投资开发经营养老项目要关注国家在重点推进养老产业的同时，其他民生建设领域的现时图景和未来趋势。如，城市空间无障碍化和信息智能化的升级，社区服务和文 化基础设施的增加，就业和专业技能教育培训方向的调整，辅助独立生活的居家适老化改造和产品开发，以及全民医改等等都在平行进行之中。所有这些条件的逐步 改善客观上都会延长老年人在原居生活的时间。因此，介入养老项目，特别是机构开发经营的企业仅以“医养结合”作为现在的营销卖点并不能保证长期运营的成 功；而只有以充足的专业知识和管理经验为基础，更精确地研判刚需，走专长，做难点，集约整合前期高效能设施设计和后期技术性服务团队的优势，打造对老年人 具有长久吸引力的生活环境才会有持久的产业发展空间。
