這是 達醫曉護的第2406 篇文章
最近在朋友圈發現一則廣告，推銷的是一款含乳酸菌成分的漱口水。據廣告稱，該款漱口水可用於預防蛀牙，還可以預防口臭。更重要的是，這款漱口水，適合孕婦和兒童使用，看來是既安全、又有效。然而，這是事實真相嗎？
誠然，乳酸菌是益生菌，也常用於泡菜、酸奶等食品的加工。但這不意味，乳酸菌在任何場合下都是有百利而無一害的。從預防蛀牙的角度看，乳酸菌的角色就可能恰恰相反。所以，添加乳酸菌的漱口水、牙膏等口腔保健品可以預防蛀牙的說法，著實令人堪憂。
為什麼含乳酸菌的口腔保健品不適合用於防蛀？
答案與蛀牙的發生原理密切相關。眾所周知，蛀牙發生的理論基礎是“四聯因素論”，即細菌、食物、宿主和時間。具體過程是首先口腔細菌發酵糖類併產生酸性物質，牙齒被這些酸性物質腐蝕，經過日積月累就形成了蛀牙。
這裡所說的口腔細菌可不是所有的口腔細菌，而是特指致齲菌。什麼是致齲菌呢？就是能發酵糖類產酸的細菌，最具代表性的致齲菌是變形鏈球菌。它的致齲能力最強，是致齲菌中的“戰鬥機”。除變形鏈球菌以外，已經確認的致齲菌還有乳桿菌、放線菌等。
由於乳酸菌本身就可以發酵糖類產生乳酸，因此我們不難推測，使用含乳酸菌的保健品只能進一步增加口腔的酸度，很可能使原本已經很“酸”的口腔環境“雪上加霜”，何談預防蛀牙呢？對於兒童，因為不會刷牙、愛吃零食等原因，原本就是蛀牙的易感人群，添加乳酸菌等於變本加厲；對於孕婦，其中一部人可能還存在嚴重的孕吐，從胃部反流的酸已經讓牙齒深受其害，添加乳酸菌則更是“火上澆油”。
致齲菌不僅可以產酸，而且也不怕酸。以乳桿菌為例，即使在pH3.8的情況下還可以活得好好的。因此，乳酸菌也不可能用來殺滅或抑制致齲菌。
添加乳酸菌防蛀牙，實在值得商榷。
乳酸菌能解決口臭問題嗎？
若要回答這個問題，就不得不提到另一類口腔細菌——牙周致病菌，它們不僅與大家熟知的“牙周炎”關係密切，而且也是口臭形成的重要原因。牙周炎和口臭，其實是一對兒難兄難弟。
除口臭，人們通常最先想到的辦法是除菌。
對於多數人來講，除菌的首選項可能是化學方法，即使用漱口水。因為這種方法直接、見效快，但也有很多弊端——相對安全的漱口水顯效時間短，而顯效時間長的漱口水副作用又比較多。
也有人會想到用口香糖，但其實口香糖更適合於防蛀，其原理主要是以甜味劑取代食物中的糖分，使致齲菌因持續攝入“沒有營養”的食物而受到抑制。這一招對牙周致病菌並不能奏效，口香糖只能通過刺激唾液分泌實現控制牙周致病菌的目的的。
那麼，乳酸菌能抑制牙周致病菌嗎？答案是肯定的。因為在口臭防治的辦法中有一種替代療法，即乳酸菌作為益生菌，通過在口腔微生態系統內取得主導地位（這是“鵲”佔“鳩”巢的過程）抑制牙周致病菌，本質上是微生態療法，和用乳酸菌調節腸道微生態一個道理。
乳酸菌能解決口臭是真的。所以，添加乳酸菌的口腔保健品更適合於牙周炎和口臭患者。當然，解決牙周炎和口臭的專業首選方法還是機械方法——刷牙、使用牙線和洗牙。
選擇口腔保健品主要看配方
因為現在的口腔保健品，不僅市場龐大，而且概念頗多，因此很多時候只能讓人在購買時感到無所適從。
建議大家還是多瞭解一些相關的口腔保健知識，針對個體的口腔健康情況（是比較容易生蛀牙，還是牙周炎傾向比較明顯）和需求，結合口腔保健品的配方情況，做出合理的選擇。
此外，希望保健品市場也能進一步規範化，尤其廣告宣傳方面應做到儘可能的嚴謹，切莫誤導消費者。
作者:上海市衛生和健康發展研究中心
富饒
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