紀東濤 原創 首發
肝鬱氣滯，這是一個社會的流行養生語，醫生在說，養生師在說，老人在說，十七八歲的小姑娘也在泡玫瑰花疏肝。
什麼樣的人需要疏肝，面部色斑，頭眼脹痛，乳腺增生，子宮肌瘤，抑鬱症等等的患者，都需要疏肝，包括我們很多沒症狀的人，也需要疏肝，早上堵車生氣，遲到被領導批了生氣，中午睡個午覺同事打呼嚕更生氣，下午下班被乘車人擠了踩了氣上加氣！
但是我們也知道，血虛也會長斑，特別是懷孕期間；肝陽上亢也會頭眼脹痛，衝任失調也會乳腺增生，寒凝血瘀也會子宮肌瘤，肝血不足也會抑鬱，比如產後抑鬱；所以不是什麼人，什麼病都可以隨意疏肝解鬱理氣。
我的金標準是脈弦，舌色滯。
脈弦，就是像人緊張一樣，不能放鬆。如果彈過吉他就知道什麼叫弦脈了。
臨床上，標準的玄脈比較少見，如果遇到了，加上面部長斑，胸脅脹滿，那就用柴胡疏肝湯，效果多不錯。
如果脈輕輕按上去沒啥感覺，越按越有力，我們說的沉玄脈，那這個時候屬於半邊半里和裡合病，就需要用四逆散了，肝脾同調。
如果脈輕輕按著弦，重按反而無力，那就是氣機不能收斂，不僅不能用柴胡，反而要大量用白芍，山萸肉之類收斂氣機。
如果脈按著又像弦又像細，不能明確分開，那就是弦細脈，這個時候所過明顯伴有虛症，那就不能用柴胡，虛症忌散，但是氣機明顯又不能條達，可以用麥芽，我一般用生麥芽疏肝，效果不錯還能調理胃氣。
如果肝鬱化火，那自然可以用柴胡，處方可以用丹梔逍遙湯之類！如果肝鬱伴有外寒裡熱，寒熱往來，可以加桂支，就是我們說的柴胡加桂支湯。
如果肝陽虛導致的氣滯，那更不能用柴胡了，可以用吳茱萸湯結合當歸四逆湯。
如果肝鬱日久，血分瘀結，那就用川芎為君藥，行血中之氣，柴胡只能相佐。今天先講到這！
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