2020年10月17日，由广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会、湛江市肿瘤联盟头颈肿瘤专业委员会主办的“鼻咽癌学术前沿与临床规范化治疗巡讲会暨粤西头颈肿瘤高峰论坛”在美丽的海滨城市湛江举行。本次会议旨在促进广东省鼻咽癌学术交流，推进鼻咽癌规范化诊疗，共商鼻咽癌诊治新方向。会议采用线上+线下结合的形式，集结了广东省鼻咽癌诊治领域的著名专家及学者进行热烈的学术交流，分享汇报了鼻咽癌最新研究进展、微创手术治疗、放疗靶区勾画及多学科诊疗策略等内容，会议反响热烈。出席本次会议现场的专家和学员共130人，会议通过网络平台全程同步直播，总参会人数达10461人，线上观看点击量达2.16万人次。
广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会
广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会汇集广东省内多名鼻咽癌专家力量，打破学科和地域限制，致力于为患者制定最佳的个性化治疗方案，区域医疗共建、聚焦科学前沿、融合学科协作、促进领域诊治、规范精准治疗。2021年鼻咽癌省、市巡讲会，将从鼻咽癌诊疗实践出发，覆盖泛中南地区、省市，共商鼻咽癌多地区治疗的“定制”发展策略，以平等开放、互惠共享为原则，深入合作、进行资源互通，形成具有鼻咽癌专科特色的交流模式。目前省际交流会已在湖南省长沙市揭幕，并即将在广西、湖北等地相继举办，覆盖：武汉、长沙、广州、惠州、中山、佛山、韶关、湛江等城市，通过直播平台参会及观看人数超过5万余人次，城际巡讲举办线下专家会议+线上同频直播，将聚焦最新前沿资讯，不断推动交流创新并臻于完善，横联鼻咽癌多学科，纵贯国际学术热点。
本次会议由中山大学肿瘤防治中心党委委员/副院长孙颖主持，孙颖副院长首先对与会专家及学员表示热烈欢迎，并提出本次城际会议将开启鼻咽癌城际巡讲之路，对鼻咽癌领域的发展及规范化诊疗起到重大作用。
专家致辞
中山大学肿瘤防治中心副院长、广东省抗癌协会秘书长曾木圣教授在线上致辞，代表广东省抗癌协会对各位专家的到来表示热烈的欢迎。曾木圣院长在致辞中提到：广东省鼻咽癌防、诊、治水平在过去几代人的努力下，在国内乃至国际的许多领域均取得了较高水平。然而，鼻咽癌在广东省的防治上还是任重而道远，如因为缺乏疫苗，早期诊断率低，晚期患者的诊疗水平也不是很乐观。为顺应当前的形势，广东省鼻咽癌专业委员会于2019年成立，成立以来积极开展学术交流及合作，为广东省鼻咽癌同道提供了一个良好的交流平台。期待通过本次大会，各专家学者能够进一步交流和研讨，为鼻咽癌的防、诊、治提供一些新思路和新方法，期待早日消灭鼻咽癌，使患者受益。
湛江市卫生健康局副局长陈耀伟莅临现场参加会议并致辞，他指出：鼻咽癌在广东发病率很高，故又称“广东瘤”，我们医生同行必须要有一个很好的学术交流平台，而这个平台需要大家共同来搭建。相信此次学术交流将会对区域的学术发展产生很好的推进作用。希望整个肿瘤学科能够遵循习总书记的指示：“先行先试杀出一条血路，先行示范走出一条新路。”鼻咽癌学科也要走出一条新路，创造更多的亮点。为我们学科的发展和整个医疗事业的健康发展，为我们国家的医疗卫生从治疗到健康的转变作出更大的贡献。
广东医科大学附属医院头颈肿瘤鼻咽癌病区主任余忠华教授在致辞时指出，本次会议是陈明远教授亲自组织，带领广东省内著名专家、学者共同参与的学术盛会。相信接下来各位专家的精彩分享和传经授宝一定会让大家受益匪浅。
巡讲启动仪式
大会主席、广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会主任委员、陈明远教授宣讲了2021年鼻咽癌城际交流和省内巡讲计划，第一站省际学术交流会议已于2020年10月11日在湖南省长沙市顺利召开（聚焦前沿，泽济新声），第二站省际学术交流会将于10月24号在广西省梧州市举办（聚焦前沿，获益新声），而首站省内巡讲马上在湛江盛大揭幕。欢迎各位委员、同道、学员们积极参与，推广交流自己的最新科研成果和科研体会，造福更多的鼻咽癌患者。另外，陈明远教授还向与会委员们赠送了由专委会委员、广东省中医院耳鼻咽喉科彭桂原教授主编的新书《鼻咽癌放化疗后的中医康复与调养》，作为鼻咽癌专委会推荐图书，向鼻咽癌患者及广大医务工作者提供实用、可操作的参考指导。最后，陈明远教授宣布，12月18-19日将在广州市皇冠假日酒店召开广东省鼻咽癌专业委员会年会，暨第二届“2020·鼻咽癌广州高峰论坛暨鼻咽癌微创外科培训班”，希望各位委员及早安排好日程，尽量莅临现场参会，也欢迎各位同道积极参会！
最后，文卫平教授、孙颖教授、陈明远教授、余忠华教授、刘宜敏教授、蒲朝建经理共同开启了2020-2022鼻咽癌学术前沿与诊疗规范巡讲启动仪式。
学术报告环节
本次巡讲会汇集了广东省内著名的鼻咽癌专家学者，围绕鼻咽癌学术前沿及临床规范化治疗进行了精彩的演讲和学术交流。
第一个环节的学术报告主要围绕鼻咽癌基础和临床的前沿进展，由季明芳教授、刘宜敏教授和李先明教授主持。 
中山大学附属第一医院文卫平院长进行了第一场学术报告，介绍了“特殊内镜在诊断鼻咽癌中的应用”，即接触内镜及窄带成像内镜（NBI）。接触内镜能对活体病变的黏膜上皮细胞和微血管进行无创性的动态全景放大观察，最早应用于妇产科，现已推广到口腔、鼻腔、鼻咽及喉等部位疾病的诊断。NBI是增强黏膜表面血管等结构显示的光学技术，可通过优化光线的吸收和分布等特性，极大的提高了毛细血管、静脉等结构的显示效果。NBI技术对于鼻咽癌的早筛、早诊有很好的应用前景，希望将NBI技术与人工智能相结合，能进一步提高鼻咽癌的早诊水平。
孙颖教授从大体肿瘤体积（GTV）勾画规范、临床靶体积（CTV）勾画规范及危及器官（OARs）勾画规范三方面讲述了“鼻咽癌放疗靶区的勾画”。她指出鼻咽癌一旦治疗失败，挽救治疗措施有限，且毗邻重要危及器官，因此必须准确勾画GTV。GTV的勾画要选择合适的影像学检查，并且不要遗漏肉眼可见的肿瘤位置和范围，诱导化疗后的GTV勾画应包括化疗后的肿瘤范围+化疗前受侵犯骨质+软组织（如鼻甲、鼻中隔）。除化疗后肿瘤范围（无论体积大小），还需包括化疗前被侵犯肌肉边缘（如翼内肌的内侧壁）。对于淋巴结的勾画，不要固化地去使用10mm的诊断标准，一定要多方面考量，避免漏画阳性淋巴结。CTV的定义为GTV周围包含一定概率（5%～10%）亚临床病灶的区域，理解肿瘤侵犯路径规律和颈部淋巴结转移规律有助于勾画CTV。推荐人工智能辅助勾画，医生接受度高，勾画效率提高10倍以上。
游瑞博士介绍了“鼻咽癌基础及临床研究进展”。鼻咽癌一旦出现复发、转移，预后很差。对于转移性鼻咽癌的治疗探索发现，化疗联合局部区域根治剂量放疗明显优于单纯化疗。将鼻咽癌分为M1a/M1b/M1c期，并结合CTCs、EBV及DNA的拷贝量等指标，可以辅助影像学对患者预后进行预测。在基础研究方面，发现了IFN- γ通路驱动血道转移，将基因组的特征转换到影像学特征发现，串联转移及并联转移影像组学特征可以预测患者的生存预后，指导患者的个体化治疗。
中山大学附属第三医院徐向英教授、南方医科大学珠江医院卜俊国教授、佛山市第一人民医院张宁教授，以及中山大学肿瘤防治中心黄培钰教授作为讨论嘉宾，对上述三位讲者的报告讲述了自己的学习体会。
第二环节学术分享围绕鼻咽癌的多学科综合治疗展开，由广东省农垦中心医院黄瑞文教授、中山大学附属第五医院王思阳教授，以及中国人民解放军南部战区总医院谢波教授主持。 
首先由陈明远教授进行 “鼻咽癌多学科治疗策略”的报告，他指出，根据NCCN指南，鼻咽癌大致可以分为早期、中晚期、远转期以及复发期四个时期。治疗方法有放疗、化疗和手术三种方式。多项研究证实，诱导化疗可以显著提高鼻咽癌患者的总生存率、无病生存率，由此改写了NCCN指南，诱导+同期化疗获得了最优推荐。回顾性及前瞻性研究均提示，序贯局部放疗可提高远转鼻咽癌生存率。对复发鼻咽癌的微创手术与调强放疗对比的回顾性研究显示，对于可手术切除复发鼻咽癌患者，内镜手术优于调强放疗；手术组生存率更高、并发症发生率更低、医疗费用更少。鼻内镜手术治疗鼻咽坏死，效果优于内科保守治疗。极早期鼻咽癌可以尝试探索手术治疗。
紧接着，唐玲珑教授介绍了“局部晚期鼻咽癌化疗进展及升白药物使用”，她指出，中晚期鼻咽癌患者生存差，需综合治疗，主要治疗手段为放疗。加入诱导化疗为头颈部肿瘤患者提供更高的治愈率，但中性粒细胞减少（FN）是诱导化疗过程中最常见3/4级不良事件，TPF（紫杉醇+顺铂+5-Fu）是头颈部肿瘤诱导治疗的标准化疗方案，并且FN发生风险>20%，NCCN指南推荐预防性应用粒细胞刺激因子。PEG-rhG-CSF的药学特性更适合预防性应用，预防性应用PEG-rhG-CSF能够更好的支持诱导化疗的顺利进行，保证患者化疗安全。同步放化疗期间，预防性应用PEG-rhG-CSF较延迟性应用rhG-CSF，显著减少放化疗期间中性粒细胞减少及FN的发生。合理应用粒细胞集落刺激因子可以减少FN的发生、降低FN的并发症和死亡率、保证化疗足量、按时进行。
最后，来自广东医科大学附属医院黄静医生（余忠华教授团队）进行了1例初诊转移性鼻咽癌的治疗病例报告及多学科会诊讨论，该病例为54岁男性患者，病理诊断为鼻咽未分化型非角化性癌，EBV-IgA（+）。治疗方案为顺铂为基础的全身化疗+尼妥珠单抗靶向治疗，显示EGFR靶向+TPS化疗治疗对转移性鼻咽癌具有良好的疗效和低毒性，病人治疗顺应性高。同时指出，姑息化疗后达到PR或CR的初诊转移性鼻咽癌，序贯局部放疗有望达到根治效果。
惠州市中心人民医院白力教授、梅州市人民医院张汉雄教授、中山大学肿瘤防治中心华贻军教授，以及中山市人民医院雷风教授共同参与了本环节的点评，并对余忠华教授团队提供的病例进行了深入的探讨和分享。四位专家对三位讲者的精彩分享表示了极大的肯定，表示通过讲座内容了解了鼻咽癌相关进展，收获颇丰。
此次会议还设置了现场答疑环节，由南方医科大学官键教授主持，收集了线上线下的热门问题，请与会专家进行答疑解惑，实现了良好的会议互动。
现场截取线上学员所提出的热门问题
孙颖教授针对人工智能应用于鼻咽癌诊疗的相关问题
表达了自己的看法
会议总结
最后，由会议主席陈明远教授进行大会总结。陈明远教授表示，本次会议是鼻咽癌城际巡讲的第一站，日后还会在广东省其他城市进行巡讲，主推鼻咽癌的诊疗规范及学术前沿问题，与各位鼻咽癌的专家共同推动广东省及国内鼻咽癌的发展。最后，陈明远教授对现场与会者以及线上听众的参与和支持表示了感谢，并希望日后大家能够有更多的机会参与会议及讨论，将这个学术交流平台构建地越来越好。
