我国的社会保险制度能解决很多的保障性问题，医保可以使患者从这个社会获得必要的物质帮助，极大地减轻医疗费用的负担，破解因病致贫。
在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。
所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
按照石家庄市医疗保险政策规定，参保人员办理了参保手续并按时足额缴费，凭社会保障卡在我市定点医药机构就医、购药，按规定享受住院、普通门诊、门诊重症（慢性）疾病待遇。哪些情况医保不能报销呢？
一、低于医保起付线或者高于封顶线的部分医保是无法报销的。
起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。
封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。
根据《国家医保局财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，河北省统一城乡居民大病保险起付线为1.2万元，起付标准以上部分由大病保险分段按比例报销。累计金额在1.2万元以上3万元（含）以下部分赔付60%；3万元以上10万元（含）以下部分赔付65%；10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
贫困人口大病保险起付线为5000元，政策范围内各段报销比例较城乡居民提高5个百分点，全面取消贫困人口大病保险封顶线。
二、社保清单名录以外的自费清单的药物都是不可以报销的。
由于医保基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，因此为保障参保人员的基本医疗用药需求，合理控制医疗费用支出，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，保证基本医疗保险制度的健康运行，医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”。
参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销；不属于“三个目录”内的，医保不予报销。目前常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入目录。
三、针对ICU的重症监护病人，往往有些药物都是昂贵的进口药物，这些也是不能报销的。
部分进口药品是可以报销的，比如：
①15种肿瘤治疗药(覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种);
②治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物;
③两种罕见药：治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b。
多数进口药品不报销，只有属于药品目录内且目录等级为甲类或乙类的药品，才能医保报销。
四、如果患者因为意外或者交通事故所产生的医疗费用医保也是无法报销的。
我国《社会保险法》第三十条规定下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
以交通事故为例，根据我国《社会保险法》第三十条的规定，交通事故等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人，也就是肇事者承担医疗费用，医保不能予以报销。如果自行到医院就医时，不对医生说明受伤的真实原因，而是让医生按照自己意外跌倒等原因来给自己治疗并利用医保报销，就涉及到了欺诈骗保，是违法行为。
如果肇事者逃逸无法找到，医保基金可以先行支付医疗费用。
根据《社会保险法》第三十条第二款规定：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”
为什么会有医保无法报销？医保不是帮大家省钱的吗？我们为什么要缴纳医保？
医疗保险的目的是根据大数法则分散个体遇到的疾病风险，通过筹资与报销的手段为参保人提供医疗保障。
医疗保险的“可持续”，不仅是医疗保险制度发展的显著特征和本质要求，也是建立科学、合理、可行的筹资和待遇政策调整机制的必然要求。
基本医疗保险可持续的实质，是基本医疗保险基金的可持续。为此，要坚持“保基本”“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，合理确定基本医疗保险筹资和待遇政策。
筹资水平与待遇水平，要与经济发展水平相适应，与政府、企业（社会）和个人（家庭）的承受能力相适应，既要尽力而为，又要量力而行，不能随意调高或降低，以保持筹资和待遇水平的可持续，最终实现基本医疗保险制度的可持续。
在筹资水平可持续方面，要坚持权利与义务相统一的原则，参保者只有在依法缴纳医疗保险费的前提下，才能依法享受医疗保险待遇。在保障水平可持续方面，要严格落实《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》《基本医疗保险服务设施目录》，科学设置“起付线”、“共付比”和“封顶线”，探索总额预付、按病种付费、按床日付费、按人头付费等多元复合付费方式，抑制医疗费用的不合理增长。
小病不进医保死不了人，也拖不穷一个家庭。而大病一旦进入医保，则可能会救了一个家庭。当前的情况下，把钱投到大病患者身上更能体现医保的意义。
