當下，患者自控鎮痛泵（PCA）的臨床應用越來越多，但在病區，患者鎮痛泵主要由麻醉醫師安置並教會患者及家屬使用，患者在手術室裡的時間畢竟有限，最終，患者麻醉清醒後，還是要回到病房裡，並在病房裡完成術後的自控鎮痛。
在病房裡，患者應用鎮痛泵，護士的管理跟進，不能缺位。
下面，就鎮痛泵的相關知識和臨床護理，進行闡述。
概述
患者自控鎮痛泵（PCA）的運用，是指患者疼痛時，通過由計算機控制的微量泵主動向體內注射設定劑量的藥物，符合按需鎮痛的原則，即減少了醫務人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心理負擔。
PCA的工作過程是按照負反饋的控制技術原理設計的。醫生視患者病情設定合理處方，利用反饋調節，患者自己支配給藥鎮痛，最大限度地減少錯誤指令，確保疼痛控制系統在無醫務人員參與時關閉反饋環，以保證患者安全。
PCA泵的分類和原理
臨床上使用的PCA泵主要分兩大類，一類為電子泵，另一類為機械泵。電子PCA泵是裝有電子計算機的容量型輸液泵；機械PCA泵是利用機械彈性原理，將儲藥囊內的藥液，以設定的穩定速度，恆定地輸入患者的體內。
一次性使用便攜式輸注泵（非電驅動）
PCA禁忌症
包括：
1、既往曾經對鎮痛藥物過敏者；
2、患者主觀不願意接受應用PCA或無法自己按壓鍵鈕給藥者，如癱瘓、精神不正常等。
3、既往有吸毒或不良的鎮痛藥物用藥史者等等。
PCA泵臨床應用相關名詞和定義
1.負荷量 是為了迅速達到鎮痛所需要的血藥濃度，即最低有效鎮痛濃度，使患者迅速達到無痛狀態。
2單次給藥劑量 是患者每次按壓PCA泵所給的鎮痛藥劑量。
3背景劑量 是為減輕患者的操作負擔，使血漿鎮痛藥濃度更為恆定，能夠改善鎮痛效果。
4鎖定時間 是兩次用藥的時間間隔。
5單位時間最大劑量 是限定單位時間最大使用量，PCA期間多以1h或4h為間隔。
敲黑板，劃重點。
應用PCA泵患者的護理措施
1評估患者
瞭解患者的基本情況，病情及是否有PCA禁忌症。
2設定參數
護士應掌握PCA泵的使用方法、參數設定（負荷量、單次給藥劑量、背景劑量、鎖定時間、單位時間最大劑量）和鎮痛藥物的特性。
3解釋和宣教
應用PCA泵前，應對患者及其家屬做好關於PCA泵的原理、可能出現的不良反應等方面的解釋工作，徵得患者及其家屬的同意後，方可應用。對患者及其家屬做好關於正確使用PCA泵的宣教工作，自控鍵應由患者選定何時按壓，如果患者沒有要求幫助，家屬和護士不應隨意按壓。
4密切觀察並記錄
使用期間護士要確保PCA泵給藥裝置的正常運行，如果出現報警，應查明其原因，並及時處理問題和故障。密切觀察藥量、藥物濃度、鎮痛效果及其不良反應，定時監測呼吸、血壓和脈搏並做好記錄。如果患者出現鎮痛效果差及鎮痛不全，護士應及時通知醫生，酌情追加鎮痛藥。做好穿插部位的護理，以防發生感染。
PCA泵的使用注意事項
1一次性使用。
2使用前，麻醉醫師和護士要對患者及家屬進行宣教。
3跟進使用過程中的指導。護士解決不了的問題，應及時與麻醉醫師進行聯繫，確保患者使用過程中的安全。
4自控鍵應由患者選定何時按壓，如果患者沒有要求幫助，家屬和護士不應隨意按壓。
5使用後的一次性鎮痛泵，應由麻醉醫師進行回收，按醫療廢物進行分類、處理。
(來源：中衛護研院)
參考文獻
1、基礎護理學/李小寒等主編.——5版.—北京：人民衛生出版社，2012.8
