慢性扁桃體炎經常引起發熱、咽痛等症狀，給患者帶來不愉快的體驗。所以，很多人會選擇手術切除扁桃體。聽到手術切除，一些人又會望而卻步，擔心手術疼痛無法忍受，但是麻醉醫生會幫你解決疼痛，讓你舒適的完成手術。今天我就從麻醉醫生的角度和大家聊一聊扁桃體切除術！
一、扁桃體是什麼？
在舌根、咽部周圍存在一些淋巴組織群，按其位置分別稱為顎扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。日常所說的扁桃體其實是指顎扁桃體，位於舌顎弓和咽顎弓之間的扁桃體窩內，是最大的淋巴組織。由於位置的特殊性，即消化道和呼吸道交會處，經常因接觸細菌、病毒引起炎症。扁桃體內側面朝向咽腔，表面有鱗狀上皮粘膜覆蓋粘膜上皮向扁桃體實質內陷入形成多個個深淺不一的盲管，稱為扁桃體隱窩，此解剖結構容易“藏汙納垢”，最終造成扁桃體感染髮炎。兒童時期接觸外界感染源的機會多，具有特殊活躍的免疫功能，因而兒童扁桃體發炎現象較常見。扁桃體的血液供應來自頸外動脈，具體分為5支小動脈。神經支配主要為舌咽神經、迷走神經、交感神經幹頸上神經節、三叉神經上頜支。
扁桃體解剖
二、扁桃體為什麼會發炎？
扁桃體發炎分為急性和慢性扁桃體炎，後者常會出現急性發作。急性扁桃體發炎主要病因是致病菌、病毒感染所致，常見包括乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等。正常咽部及扁桃體隱窩存留一些病原體，當抵抗力降低時，病原體大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細菌侵入其實質而發生炎症。受涼、過度勞累、菸酒過度、上呼吸道感染等均可誘發急性扁桃體炎。急性扁桃體炎多次發作導致組織壞死，細菌與炎性滲出物聚集其中，隱窩引流不暢，最終是扁桃體反覆發炎，最終發展為慢性扁桃體炎。
扁桃體炎的表現
三、慢性扁桃體炎手術治療
患者最關心的問題肯定是“什麼樣的扁桃體要切掉呢？”也就是慢性扁桃體切除術的手術適應症是什麼呢？1.慢性扁桃體炎反覆多次急性發作，造成扁桃體及周圍組織壞死嚴重；2.扁桃體過度肥大，妨礙吞嚥、呼吸功能及語言功能，大多數兒童出現嚴重的打呼嚕症狀，易造成缺氧，影響發育；3.引起其他臟器功能障礙，如上呼吸道、耳朵等。
常見的手術方式：1.扁桃體剝離術：門診手術常用的切除方法；2.等離子融切技術：目前臨床使用較多，具有微創、出血少的特點；3.扁桃體擠切術 。
等離子技術切除扁桃體
四、迴歸主題，扁桃體切除手術疼不疼？
過去，扁桃體剝離術、擠切術之前一直是在局部麻醉下完成的，而且在門診就可以治療，觀察期後就可以回家。所謂局部麻醉就是將麻醉藥注射到扁桃體周圍，阻斷支配扁桃體神經的傳導，即舌咽神經、迷走神經、交感神經幹頸上神經節、三叉神經上頜支等，從而消除手術帶來的疼痛。一般局麻藥的維持為4-8小時不等，所以局麻藥代謝完後會出現咽喉部疼痛不適，提前給予非甾體類抗炎藥物治療，可以將疼痛控制在輕度。
局部麻醉注射點
由於扁桃體解剖部位的特殊性，術中出血可能造成氣道併發症，術後說話、咳嗽、飲食都會引起疼痛，而且大多數患者是兒童。為了增加手術安全性，消除手術恐懼、鎮痛不完善對兒童造成的心理和生理創傷，目前主張全身麻醉下實施扁桃體手術治療。全身麻醉過程中可以使用的鎮痛藥物不會侷限於局麻藥，還可以使用阿片類鎮痛藥物（芬太尼）、非甾體類抗炎鎮痛藥（特耐）等，鎮痛效果會更好，同時使用鎮靜催眠類藥物使患者失去意識，避免緊張焦慮。
不管是全麻還是局部麻醉，扁桃體手術都不會太疼，術後疼痛評分一般在0-2分之間。如果疼痛劇烈，可以尋求麻醉醫生鎮痛處理，及時有效的控制疼痛。
疼痛評分
扁桃體手術治療疼痛較輕，麻醉醫生會合理使用鎮痛藥物，緩解咽部疼痛不適，在整個圍術期給你提供舒適化的治療體驗。我是一名熱衷於科普的麻醉大夫，希望我的文章對您有一點點幫助。如果您有相關的問題，可以留言、私信交流，同時歡迎您關注、點贊、轉發。
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