三十多岁的小刘，夜间突发腹痛，急诊来院。
查体明确腹膜炎体征，CT一做，咦，怎么肚子里有个东西把肠子扎破了？
小刘听说肚子里有东西，怎么回事，仔细一想，恍然大悟，一星期前吃过枣，有可能是枣核，仔细看看CT片子，一说还真像是枣核。
果然，手术做完，取出一颗枣核。
好在来的及时，手术非常成功，ICU稳定情况后转回病房，休养个几天，又是一条生龙活虎的好汉。
正是吃葡萄可以不吐葡萄皮，囫囵吞枣万万不能，现在来说说腹痛。
腹痛
“腹痛”是指腹部(即胸部和生殖区之间的部分)发生疼痛，有“慢性”(即逐渐发生)和“急性”(即突然发生)两种发作情况，程度可轻可重，疼痛可能累及整个腹部或仅累及一部分。
疼痛可能表现为锐痛或痉挛痛，也可能表现为钝性和稳定性疼痛，部分患者在蜷曲身体时会感到缓解，有些患者则需要保持平躺和完全静止，腹痛患者常感到胃部不适，并发生干呕或呕吐。
突然发生并持续数小时或更久的剧烈腹痛称为“急腹症”，其疼痛之剧烈会使患者难以移动或呼吸，需要立即就诊，是一个医疗急症。
腹痛有何原因？
有许多因素可造成腹痛
不太严重的腹痛可能是由病毒或胃部炎症(称为“胃炎”)引起。
较为严重的急性腹痛可由腹内1个或多个器官的问题导致，消化系统、泌尿系统或生殖系统的器官均有可能。
胸部或生殖器官区域的疾病也可能导致腹部疼痛，尽管这些器官不在腹部范围。
成人急性腹痛的常见病因包括：
- 阑尾炎–阑尾发生感染和炎症。
- 憩室炎–肠道憩室(一种形成于肠道内的小囊袋)的炎症，这在年龄较大的人群中常见。
- 胆道系统结石。
- 脓肿–脓肿是一种脓液积聚，通常在肠道附近。
- 肾结石–存在于尿液中的盐和矿物质蓄积硬化可形成肾结石，肾结石通过输尿管(即从肾脏输送尿液至膀胱的管道)时可引发疼痛。
- 肠穿孔–指肠壁出现孔洞，肠道内容物进入腹腔。
- 穿孔性溃疡–它胃壁或肠壁溃疡处形成孔洞。
- 胰腺炎。
- 卵巢囊肿破裂。
- 异位妊娠–发生在子宫外的妊娠。
腹痛应该就诊吗？
如果有突发或剧烈的腹痛，请立即就诊，根据疼痛原因，可能需要立即接受不同方式的治疗。
医务人员会询问疼痛的症状（包括部位和感觉），疼痛部位对病因有重要提示意义。
医务人员会询问当前和过去的病史，并进行体格检查。
可能需要的一些检查包括：
- 血液检测
- 尿液检测
- X线检查
- 超声、CT扫描或其他影像学检查。
腹痛如何治疗？
治疗取决于导致疼痛的病因，可能包括下述方法的1种或多种：
- 通过静脉给予液体
- 止痛药
- 抗生素以治疗感染
- 其他药物以治疗其他躯体疾病
- 手术
胃肠道穿孔有哪些原因？
胃肠道穿孔是肠壁的全层损伤，导致肠腔与腹腔相同，肠内容物进入腹腔，进而出现严重的腹痛以及一系列严重病理生理后果。
常见导致胃肠道穿孔的原因有：
- 消化道溃疡病（最常见）
- 胃肠道手术（如胃肠镜等）
- 外伤（如腹腔穿透伤、钝挫伤等）
- 药物（如⾮甾体类抗炎药等）
- 异物（如鸡⻣头、⻥刺等）
- 疝/肠扭转
- 炎症性肠病
- 憩室病
- 肿瘤
- 其他（如结缔组织病，导致肠道缺血的疾病等等）
参考文献
- Covarrubias DA, O'Connor OJ, McDermott S, Arellano RS. Radiologic percutaneous gastrostomy: review of potential complications and approach to managing the unexpected outcome. AJR Am J Roentgenol 2013; 200:921.
- Turrentine FE, Denlinger CE, Simpson VB, et al. Morbidity, mortality, cost, and survival estimates of gastrointestinal anastomotic leaks. J Am Coll Surg 2015; 220:195.
- Bakker IS, Grossmann I, Henneman D, et al. Risk factors for anastomotic leakage and leak-related mortality after colonic cancer surgery in a nationwide audit. Br J Surg 2014; 101:424.
