本文由中山大學附屬第八醫院(深圳福田) 陳小可 主任醫師原創
這幾天的深圳，天朗氣清，繁花次第綻放，隨著疫情形勢好轉，復產復工緊鑼密鼓推進。買買買、吃吃吃……
人們蠢蠢欲動，呼朋喚友，天若有情天亦老，誰來陪我吃燒烤。可是，迫不及待出門的，還有些“特殊的人們”，被各種病痛纏身的患者。
深圳的吳小姐便是其中之一。一年前，她因“咳嗽、咳痰、活動後氣喘”先後到綜合醫院、慢病院就診，確診為肺結核 ，並開始接受正規抗結核治療。
3個月前專科醫院纖支鏡檢查提示左主支氣管結核，重度狹窄，建議球囊擴張治療。沒想到，新冠肺炎疫情突然爆發，吳小姐一直沒出門，最近症狀加重，才到中山大學附屬第八醫院就診。
醫院呼吸與危重症醫學科檢查發現，吳小姐情況很不妙：
原本正常人應該是10～12mm直徑的左主支氣管，僅餘1mm，就剩一點點縫隙！
左肺含氣不全即將喪失功能，而支氣管肺泡灌洗液仍有結核桿菌。球囊擴張後，支氣管仍嚴重軟化塌陷，是最難處理的類型——重度疤痕狹窄並軟化！
呼吸內鏡介入團隊聯合麻醉科在負壓手術室、二級防護下，通過硬質支氣管鏡，在左主支氣管植入“人造氣管”——硅酮氣道支架，左肺順利復張。
據介紹，對於支氣管結核病患者，支氣管鏡介入微創治療是其重要手段，早期採用局部注藥、冷凍治療，後期實施球囊擴張、支架植入。大約20年前曾流行植入金屬氣道支架，但後續的支架斷裂、再狹窄等嚴重併發症限制了其使用。
近年來引進國內的硅酮氣道支架可長期留置，為支氣管結核後狹窄患者帶來了福音。不過其植入需要硬質支氣管鏡技術，難度高，同時需要麻醉科的默契配合，目前深圳市內僅中山大學附屬第八醫院開展此項技術。
肺結核到底是何物？
不少人的印象還停留在小時候農村牆上塗刷的白色大標語。
而實際上，肺結核跟新冠肺炎一樣也是呼吸道傳染病，最早可追溯到六千年前的意大利和埃及。
《三國演義》裡吐血而死的周瑜、《紅樓夢》裡弱不禁風的林黛玉、《藥》裡吃人血饅頭的華小栓及作者魯迅得的都得的是肺結核。
確實肺結核太古老了，但並未遠去！
據WHO報道，目前全球結核潛伏感染人群約17億，高達人群的1/4左右。我國形勢一樣嚴峻，2019年肺結核新發病例86.6萬，死亡3.7萬， 一點都不亞於新冠肺炎，他們只是一個慢性，一個急性。
高達一半的肺結核患者合併氣管支氣管結核，大多數通過規範抗癆治療可康復，但部分可遺留支氣管狹窄，甚至肺不張，少數危及生命。
年輕人肺功能代償好，支氣管結核並不一定有明顯氣喘，常規胸片檢查又容易漏診，建議胸部CT檢查，必要時通過支氣管鏡檢查來確診。
專家提醒：
肺結核的防控任重道遠，深圳作為年輕城市，人員密集、工作壓力大，肺結核、支氣管結核高發。
在防控新冠肺炎期間養成的良好衛生習慣，同樣有助於結核的防控，多通風、少熬夜、勤洗手，生病戴口罩等等，特別提醒不要盲目節食減肥。
大家要保持好哦~
