来自湖南怀化的李女士，因患特发性血小板减少性紫癜，在中南大学湘雅医院剖宫产后，血小板持续走低，直至降为 0，一场生死营救就此展开。通过医院重症医学科、血液科、产科、输血科等多团队密切协作，采用新型血液净化技术——半全血置换术，成功挽救了患者生命。
今年 34 岁的李女士，9 年前就有贫血症状。自 2019 年 8 月怀孕后，头晕、乏力和贫血愈发明显，于当地医院检查为血小板减少，计数为 9×10^9/L，而正常值应在（100～300）×10^9/L，仅为正常人的 1/10。为求进一步治疗，今年 2 月 28 日，李女士慕名来到中南大学湘雅医院寻求帮助。
尽管处在新冠疫情期间，病情严重的李女士依旧被第一时间收治入院。此时的她血小板数持续减少，降低到 3×10^9/L，全身散着大量瘀斑，尤其是双臂及大腿有大片的黑紫，显示皮下出血严重。经全院大会诊，确诊为特发性血小板减少性紫癜。
据悉，这是一种原因不明的获得性出血性疾病，是由于患者体内产生自身抗血小板抗体，造成血小板数减少，像李女士这样严重的病情必须先终止妊娠再行治疗。
3 月 3 日，行剖宫产术后的李女士因病情加重转入重症监护室，此时血小板数已降低到 0，除了皮下出血，甚至出现了重要脏器，如脑出血、肺出血倾向，生命危在旦夕。
为了挽救这条年轻的生命，医院实施多项抢救措施，激素、丙球、双重血浆置换全用上了，患者病情却并无好转。面对已进行气管插管昏迷不醒的患者，治疗陷入僵局。此时，以输血科李碧娟教授为首的团队提出，为患者立即行半全血置换治疗。
3 月 6 日下午，术中共使用 6U 红细胞，1000ml 血浆及 2 治疗量血小板。术后，患者血色素及血小板均有所上升，治疗起效果了。
4 天后，李女士顺利拔管，意识也逐步恢复。同时，鉴于患者病情极其危重，血小板等各项指标已是极限度的低，输血科在第一次成功置换后，后续又完成了两次半全血置换。李女士的病情得到及时控制，身体上遍布的恐怖瘀斑也消退无踪了，进食恢复正常，体力状态逐渐改善，并于 4 月 14 日顺利出院。
此次采用的半全血置换术是将全血置换术与淋巴血浆置换术，两种技术结合起来的一项新型血液净化技术，它囊括了二者的优点，可以较淋巴血浆置换更完全地去除血浆中及吸附于红细胞上的抗体，较全血置换可以减少红细胞的用量，节约血液资源。
据李碧娟教授介绍，该技术应用范围广，可以用于难治性免疫性疾病的抢救及治疗，如难治性免疫性血小板减少性紫癜、噬血细胞综合征、难治性系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、ANCA 相关血管炎、重度自免溶贫、自免脑等，在治疗疑难复杂危重症患者方面效果显著。
潇湘晨报记者张树波 通讯员刘微 袁熙
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