廣東44歲的何女士，近期在我院體檢發現有明顯增大的甲狀腺結節，懷疑是濾泡性腫瘤。為進一步明確診斷，與何女士充分溝通後，對這個結節做了超聲引導下細針穿刺（FNA）。整個穿刺15分鐘就順利結束了，何女士鬆了一口氣，說“穿刺不過如此，事前我還有點緊張，其實一點都不痛”。說完就問我是不是可以回家了。
看著輕鬆的何女士，我鄭重地交代她，千萬不能走，要留下來觀察15分鐘，超聲複查沒有出血後才能回家。半小時後的複查都很好，但我仍然詳細交代了當天晚上的注意事項，才讓何女士離開了。
突生波瀾！做完甲狀腺穿刺後脖子明顯腫大，比正常大了4-5倍
回到家中的何女士，一切如常。意外發生在術後5小時，吃了一根香蕉後她發現自己的脖子突然像吹氣球一樣腫起來，雖然不痛，但漲得難受。驚慌失措的她想起我的術後交代，意識到可能出現了穿刺後併發症，馬上聯繫我們返院複查。
值班醫生經過詳細檢查，發現何女士並沒有出現最為擔心的出血，而是整個甲狀腺明顯腫脹，比正常大了4-5倍。這時連值班醫生也開始擔心了，因為甲狀腺後面就是氣管，氣管最怕的就是被壓住或堵住，這樣會造成患者無法呼吸、危及生命。這樣一個緊挨著氣管的甲狀腺，長得比平時大了那麼多，會不會壓住氣管啊？需要做緊急的氣管切開這樣的大手術嗎？可奇怪的是，為什麼何女士沒有無法呼吸的症狀呢？
虛驚一場，原是細針穿刺併發症，屬於過敏反應
得知急診醫生的檢查結果後，我懸著的心反而落下了，這是一個罕見的甲狀腺細針穿刺後併發症：急性瀰漫性甲狀腺腫脹。雖然罕見，但因為在開展這一技術的初期，為了保證穿刺的規範性和安全性，我們團隊把國際上發表的上千篇文獻都通讀過，知道這是一種過敏性反應。
好比是蚊子咬了一小口卻腫起一大塊一樣，這種改變通常並不會引起氣管阻塞，不需要進行手術處理，進行藥物處理和觀察即可。予以簡單的藥物處理後，何女士一小時後神奇地發現脖子不腫了，恢復成原來的模樣。超聲下的甲狀腺體積亦恢復如前。
一場心驚肉跳的緊急處理結束了，但留給我們更多的思考。雖然超聲引導下甲狀腺細針穿刺被公認為是微創、安全的操作，但仍然有出現併發症的風險，比如出血、神經損傷、急性瀰漫性甲狀腺腫、一過性甲亢等。
如果沒有提前學習瞭解國際研究，我們就不可能知道如何判斷處理這種罕見的併發症；如果不知道有這些潛在風險，我們就不可能提前建立起這一套穿刺前後的觀察流程；如果何女士不相信我們，沒有聽從我們的叮囑，就不可能及時發現。面對這些，我們必須得承認，作為醫生，我們必須時刻保持警惕性，防範風險，不斷學習不斷研究；作為患者，也請相信醫生。#清風計劃##醫聯媒體超能團#
