冠心病患者進行支架植入有沒有風險？ 是心臟病患者十分關心的問題。但由於缺乏專業醫生的解釋，各種“傳言”讓真正需要支架治療的病人增加了許多擔憂。
今天，我們一起來總結一下冠心病支架手術時常見的7個風險。
一、造影劑過敏致過敏性休克
進行冠狀動脈支架植入時需要使用碘造影劑來顯影冠狀動脈。這種碘造影劑是一種碘的人工合成物，絕大多數情況下對人體並無危害。但是對於個別過敏體質的患者來說，外源性的人工合成物質進入人體可能會產生過敏反應，類似於海鮮過敏的情況。
輕度過敏的患者可能只會出現紅斑紅點等不適，極少數嚴重者會出現過敏性休克或喉頭水腫，甚至威脅生命。但是，過敏反應發生率極低，且絕大多數的過敏反應經抗過敏治療都會緩解，大家不必過於擔心。
二、嚴重心律失常
冠心病患者由於心肌缺血常常合併各種心律失常，比如偶發的房性早搏、室性早搏，並無明顯危害。但是對於嚴重的冠狀動脈狹窄甚至閉塞，或者大面積心肌梗死者，存在多種惡性心律失常的風險，比如室性心動過速、室顫甚至心臟驟停，這些惡性心律失常的出現可能是致命性的。
這些心律失常不僅住院期間可能發生，在進行冠狀動脈支架治療時，由於複雜的冠狀動脈內操作，也有可能誘發惡性心律失常。但是經過心內科介入醫生的積極救治，絕大多數的惡性心律失常都會轉危為安。
三、冠狀動脈急性閉塞
冠狀動脈支架治療時，會在冠狀動脈內進行多種複雜的操作。由於冠心病患者的冠狀動脈內皮已經發生損傷，變得十分脆弱，這些操作有可能導致血管夾層或者斑塊位移，從而加重原有血管狹窄甚至導致血管閉塞。
如果這些冠狀動脈急性閉塞發生在重要血管上，往往需要額外的支架植入治療來恢復冠脈供血。這些患者往往會在術中出現明顯的心絞痛症狀，甚至持續1-2天。
四、心包填塞
剛才我們說到，冠狀動脈支架治療時會在冠狀動脈內進行多種複雜的操作，這些操作有可能導致血管夾層甚至破裂。如果血管破裂較為嚴重，大量冠狀動脈內的血液會流出心臟，填充滿心包腔。原本在心包腔內跳動的心臟會受到明顯的擠壓，出現心包填塞。嚴重的心包填塞會導致心臟驟停，這種情形是最為危險的介入併發症之一。
五、擴張失敗
冠狀動脈病變千差萬別，並不是所有的狹窄病變都能夠成功的接受手術治療。比如瀰漫性狹窄病變、嚴重的鈣化病變、慢性閉塞病變，這些類型的冠心病患者的術中風險較高，手術成功率也會大打折扣。但是隨著冠狀動脈介入新技術的出現以及心內科醫生手術水平的提高，越來越多的冠脈病變被心內科攻克。
六、穿刺血管損傷
冠狀動脈介入手術需要經過橈動脈或是股動脈作為入路。不少患者由於先天存在動脈彎曲、狹窄甚至畸形，在穿刺血管以及通過手術器械時有可能出現血管損傷。輕度的血管損傷一般都可以自愈，嚴重的血管損傷可能需要壓迫止血甚至手術治療。
七、支架內再狹窄
冠心病支架想要保證通暢不狹窄，需要長期口服抗血小板藥物。但是個別患者（不足1%）對抗血小板藥物反應差，植入支架當時至術後半年之內都有可能出現急性血栓致使支架突發堵塞。嚴重者可能導致急性心肌梗死甚至威脅生命。
由於現在出現了血小板反應性以及基因型檢查，我們可以初步評估支架內再狹窄的風險。
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