怎麼突然就胃出血了？
一位53歲的患者，消化道大出血，經過急診胃鏡止血後送到ICU，還是有出血，由於病因明確是胃潰瘍出血引起，考慮手術治療。
但是患者本人說這兩天一直吃阿司匹林，這下可難為大夫了，因為阿司匹林的作用，手術的話刀口也不好止血，所以介入止血，萬幸的是經過介入治療，出血終於止住了。
問了患者為什麼吃阿司匹林，有什麼基礎疾病嗎？比如冠心病或者腦梗什麼的。患者聽鄰居說的：阿司匹林是“神藥”，40歲以上就要吃了，可以預防心腦血管病，因為歲數大了，血液就粘稠了。
患者的回答讓我知道很多人都有這樣的錯誤認識。
任何藥物都是有適應症的，並不是所有歲數的人都要吃的，同時，就算需要吃，有禁忌症要換其他的藥物。
這個患者首先不還真不需要用阿司匹林，同時他原來有胃潰瘍，還是用阿司匹林的禁忌症，最後導致了消化道出血。
阿司匹林主要的作用有哪些?
1、解熱鎮痛：藥理作用溫和而確實，用於感冒發熱、頭痛、神經痛、肌肉痛、痛經。
2、消炎抗風溼：用於控制急性風溼熱的療效迅速而確實，為風溼性關節炎及類風溼性關節炎、風溼熱的首選藥物。但由於抗風溼治療劑量大，易引起胃潰瘍和胃出血。長期用藥對肝、腎都有損害，但損害是可逆的，停藥後可恢復。
3、防止血栓形成及預防血栓栓塞疾病：小劑量阿司匹林能抑制血小板聚集，預防血管內血栓形成。因此，可作為治療腦血栓及預防心肌梗塞發生的常規治療藥物。這個適應的人群比較大，往往也是最容易引起誤讀最多的。
哪些人要服用阿司匹林？
有一個誤區，很多認為45歲以上人都服用阿司匹林預防心心腦血管疾病。
我國規範使用阿司匹林的專家共識建議以下情況服用阿司匹林：
1、患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一者，可應用阿司匹林進行一級預防：
①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；③糖尿病。
2、40歲以上的2型糖尿病患者，合併以下有心血管危險因素者：
①有早發冠心病家族史(直系親屬男
3、10年缺血性心血管病風險>10％的人群或合併下述三項及以上危險因素者：
①血脂紊亂，②吸菸，③肥胖，④>50歲，⑤早發心血管病家族史。
4、缺血性腦血管病阿司匹林怎麼用?
①對於不進行溶栓治療的急性缺血性卒中患者，應該使用阿司匹林，劑量100-300mg/日，應用2-4周後調整為二級預防長期用藥劑量75-150mg/日。 ②溶栓治療的急性缺血性卒中患者，應該在溶栓治療24小時後使用阿司匹林，劑量100-300mg/日。③有過腦梗的患者，除非有阿司匹林使用禁忌症，否則要長期服用小劑量阿司匹林。
所以不是年齡大就要服用阿司匹林的，如果沒有相應的危險因素，多大年齡也不用吃。
阿司匹林的注意事項不能忘
1、潰瘍病人不能用，很容易引起大出血。
2、凝血功能異常不能用，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。
3、手術前一定停藥一週，不然術中很難止血。
4、哮喘病人不要用，可以引起過敏反應，甚至哮喘大發作。
5、孕婦不宜服用，早期有致畸作用，後期導致分娩延期，並有較大出血危險。
6、飲酒後不宜用，因為能加劇胃粘膜屏障損傷，從而導致胃出血。
7、不能與維生素B1同服，會增加胃腸道反應；與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血；與降糖藥D860同用，易致低血糖反應；與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性；與速尿同用，容易造成水楊酸中毒。
