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二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物。然而，仍然有相當一部分患者在經過二甲雙胍治療後未能理想控制血糖。根據《科學轉化醫學》最新發表的一項研究，通過簡單的血液檢測，DNA甲基化作為生物標誌物可以預測患者對二甲雙胍治療的反應。
“這有助於確保患者在確診後立即得到合適的治療。我們的研究朝著為糖尿病患者提供個體化診療的目標邁出了重要的一步。”研究通訊作者，隆德大學表觀遺傳學Charlotte Ling教授表示。
截圖來源：Science Translational Medicine
對於2型糖尿病患者，當飲食和運動不足以控制血糖時，二甲雙胍是首選藥物。如果降低血糖效果未達到預期效果，或者患者出現嚴重的副作用，那麼將調整用藥方案。研究團隊介紹，在所有2型糖尿病患者中，大約有30%對二甲雙胍反應不佳，可以從一開始就使用其他藥物。此外，三分之一的患者通常會出現胃腸道不適的副作用，例如噁心、胃痛和腹瀉。5%的患者由於嚴重的副作用停止服藥。
“如果患者需要很長時間才能接受合適的治療，那麼就會面臨血糖升高帶來的併發症的風險。因此，在確診後能夠識別這些患者非常重要。”
在其他疾病領域中，比如癌症治療中，已經有研究探索表觀遺傳因素（如DNA甲基化）如何影響藥物效果。“但是，這類研究還從未在糖尿病治療中開展過。”Charlotte Ling教授表示。
由Charlotte Ling教授領銜的這項研究在363名受試者中進行。在糖尿病患者開始服用二甲雙胍前，研究人員通過血液檢測分析了他們的表觀遺傳修飾（DNA甲基化）。隨訪一年後，研究人員通過觀察患者治療後的血糖水平，以及副作用情況，並結合表觀遺傳數據分析發現：
基因組11個位點上，DNA甲基化增多的人群，對二甲雙胍反應不佳的概率增加2.5%。
基因組的其他4個位點甲基化水平高的人群，對二甲雙胍不耐受的概率是其他人群的3倍。
目前，研究人員正在計劃進行一項新的臨床研究，他們將在更大的患者群體進一步驗證這一發現，來自世界各地的1000名患者將被邀請參加後續研究。
題圖來源：Pixabay
參考資料:
[1] Metformin for type 2 diabetes patients or not? Researchers now have the answer, Retrieved September 17, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-09/lu-mft091720.php
[2] Sonia García-Calzón et al., 2020, Epigenetic markers associated with metformin response and intolerance in drug-naïve patients with type 2 diabetes, DOI: 10.1126/scitranslmed.aaz1803
注：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。
