肥胖的人是不是更容易尿酸高？

裴紅義

肥胖是脂肪代謝的問題，尿酸高是體內嘌呤代謝的問題，兩種情況

廚師老周就是和這樣的胖子，身高170cm，體重110kg，愛吃海鮮、動物內臟，愛喝啤酒。在他30歲的時候，就查出了尿酸高和脂肪肝，不過，那時並沒有什麼症狀，也就沒有怎麼在意。

有一種疾病名稱，叫做“代謝綜合徵”，是指人體內出現一系列代謝相關異常情況，包括各種指標的變化。

這一系列常見的異常，有胰島素抵抗、糖耐量受損、腹型肥胖、高密度脂蛋白膽固醇（就是那種“好”膽固醇，簡稱HDL-C）水平降低、甘油三酯水平升高以及高血壓，等等。

經濟的發展帶來的生活方式改變，使超重或肥胖的人群數量增加，上述疾病的發生率正在呈直線上升的趨勢。據估計，四分之一的西方人口存在上述疾病，我國沒有具體的統計數據，但在大城市的鬧市區放眼一望，肥胖者隨處可見。

肥胖、高脂飲食、體力活動不足是代謝綜合徵發生的最強危險因素。儘早進行生活方式的干預，比如低飽和脂肪酸飲食以及中高強度的活動鍛鍊，是治療的基本措施。

當生活方式干預無法達到預期的非 HDL-C 目標水平時，建議使用他汀類藥物作為一線治療，貝特類藥物在降低血脂水平上也起重要的作用。

代謝綜合徵，最初由 Reaven 在 1988 年描述為“X 綜合徵”或“胰島素抵抗綜合徵”，由一組常見的代謝異常組成，包括胰島素抵抗、糖耐量受損、腹型肥胖、HDL-C 水平降低、甘油三酯水平升高以及高血壓。

高尿酸血癥，是指血液中的尿酸濃度超過7Mg/dL，或者416μmol/L。不過，這是一個大概的值，每個實驗室所採取的標準可能是不一樣的，甚至男女的標準也可能不一樣。

長期嚴重的高尿酸血癥，最終可能會導致痛風、尿酸性腎病和結石，等等。

高尿酸血癥是一種非常常見的血液生化檢測異常，男性高尿酸血癥的發生率要高於女性，這可能跟雄激素通過抑制近端腎小管有機陰離子轉運體、協助重吸收尿酸而實現。

這句話不好理解，意思就是說，雄激素能幫助尿酸重，使血尿酸值升高。

高尿酸血癥和肥胖有非常密切的關係，一些和肥胖相關的問題和生活方式，能夠增加高尿酸血癥的發病率，加重高尿酸血癥的病情和痛風腎病的發生，這些因素包括：

• 大量飲酒，特別是啤酒和蒸餾酒。
• 攝入大量肉類和海鮮。
• 使用某些藥物如利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI、除氯沙坦之外的ARB，等等。
• 高血壓。

從以上的這些分析可以看出，無論是肥胖還是高尿酸血癥，都跟生活方式密切相關。甚至可以說：是不良的生活方式，直接導致了這兩種問題。所以，除了吃藥去控制一些疾病之外，生活方式的改變也是預防的重要措施。

1、避免油膩的食物、動物內臟、肥肉、動物脂肪、海鮮。

2、嚴格戒酒、戒菸。

3、多吃蔬菜、水果（如櫻桃），保證蛋白質的攝入。儘量吃油脂少而蛋白質高的食物，如瘦肉、雞蛋蛋白、脫脂牛奶、魚肉等等。多喝水。

4、加強鍛鍊，消耗過剩的能量，減去脂肪，減輕體重。

龍醫生的溫馨提醒

肥胖的人，無論從生活方式方面還是從自身的代謝角度來看，都是更容易發生高尿酸血癥的。如果不進一步控制的話，很容易由高尿酸逐漸發展為痛風、腎病和結石等併發症。

改變這種現狀的最好辦法，是避免吃油膩的食物、動物內臟和海鮮，戒酒、戒菸，加強運動、減輕體重。平時注意多喝水，還要有一個良好的心態。

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肥胖的人是不是更容易尿酸高？

隨著人民牛活水平的提高，肥胖人群也呈逐年增高的趨勢，近年來研究表明，肥胖與高尿酸血癥存在密切關係，特別是內臟性肥胖研究的深入，發現內臟性脂肪蓄積、胰島素抵抗和多種脂肪網子的分泌等多種危險因子參與了高尿酸血癥的形成。

高尿酸血癥與肥胖的關係

高尿酸血癥與肥胖密切相關，肥胖是高尿酸血癥的重要危險因素，肥胖人群中高尿酸血癥的發病率更高。有研究顯示男性體重增加30%，血清尿酸含量則增加1.0mg/dl，女性體重增加50%，血清尿酸含量增加0.8mg/dl。肥胖又可分為腹型肥胖和皮下肥胖，腹型肥胖與尿酸的關係更為密切。

高尿酸血癥和肥胖的防治

雖然目前高尿酸血癥與肥胖相互作用的具體機制未明確，但痛風、高尿酸血癥與肥胖、代謝綜合徵的關係密切是臨床所明確的。痛風和肥胖都常伴有不良的生活飲食習慣。它們的發病率也都呈逐年上升的趨勢，二者共同存在時會加重疾病的進展。肥胖合併高尿酸血癥尿酸人群中，減重是降低尿酸水平的一種有效的非藥物治療方法。關注血尿酸水平的同時也需要重視脂質代謝紊亂的防治，對痛風患者在用藥同時進行合理飲食結構、適量的運動、控制體重特別是關注臀圍、腹圍增長變化等健康干預，或許可以在一定程度上降低高尿酸血癥的發生，減少高尿酸血癥人群發生痛風的危險，甚至其他心腦血管和代謝性疾病的發生率。

另外，當血清尿酸含量高於9.0mg/dl時，應採取積極治療措施。合併其他疾病時，血清尿酸含量高於8.0mg/dl就要治療。治療目標值：血尿酸小於357gmol/L(6mg/dl)，並應長期維持，促進尿酸結晶溶解，預防和逆轉晶體沉積病。常見的降尿酸藥物分為增加尿酸排洩和抑制尿酸合成的藥物兩種。增加尿酸排洩的藥物主要從兩個機制來實現：抑制腎臟對尿酸的主動再吸收，代表藥有苯溴馬隆、丙磺舒等；鹼化尿液，代表藥有碳酸氫鈉，適用於腎功能正常或輕度損害者，原因是該類藥物會造成尿酸鹽結石而加重腎損害。抑制尿酸合成的代表藥有別嘌呤醇，適用於中度以上腎功能受損者。當病情反覆發作或者不能有效控制時可聯合用藥。其他降尿酸的藥物還有吡格列酮、非諾貝特、氨氯地平等，它們從增強胰島素敏感性、降低血脂和作用腸道等多方面來調節血尿酸。

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有高尿酸及肥胖的相關問題，歡迎留言，我們共同探討。

王藥師心血管講堂

肥胖的人容易出現的問題比較多，尿酸高只是其中的一種，實際上尿酸升高並不是因為食物引起的，而是因為肥胖造成的身體代謝出現了問題，尿酸無法正常的代謝出去造成的，正常情況下，我們每天攝入的食物代謝的尿酸是可以正常排出體外的，但是代謝出現問題以後，每天依舊會攝入，但是無法代謝，或者代謝的量比較少，長期就會引發高尿酸血癥，增加痛風的風險。

食物中最容易引發尿酸升高的，主要分為兩類，一類是富含嘌呤高的食物，比如果糖較高的食物蜂蜜等，比如海產品尤其是貝殼類的產品嘌呤含量是最高的，刺激性的食物，畜類的肉等，這些都會造成體內的尿酸升高。另外一類就是阻礙尿酸代謝的不良的習慣，比如飲酒、果汁等，所以要控制尿酸升高，不僅要從飲食上調整，還要從一些不良的習慣上進行調整，生活方式上尤其是熬夜，壓力過大，過量運動也會造成體內的尿酸升高。

所以對於肥胖的人來說，除了控制體重，調整自身的代謝問題以外，還要注意，戒菸戒酒，早睡早起，適量的運動，減輕自身的壓力等，另外飲食上需要注意：

1.控制總能量的攝入，保持一個健康的體重。

2.適量吃水果，但是最好不要喝果汁，甜飲料也要少喝，最好戒掉。

3.不要吃蜂蜜。

4.少吃刺激性的食物，比如辛辣的，甜膩的，寒涼的等等，尤其是辛辣包含蔥、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒等。

5.足量飲水，每天1500-1700ml。

6.少吃海產品，戒掉貝殼類的食物。

7.豬牛羊等動物紅肉注意少吃，如果吃建議用水煮過以後，棄湯食用，因為嘌呤溶於水，但是也要控制量，一次1量左右即可。

關鍵字: 尿酸 健康 代謝