裴红义
肥胖是脂肪代谢的问题，尿酸高是体内嘌呤代谢的问题，两种情况
有一个共同点，那就是都属于代谢疾病，可同时出现在某些人身上，导致一些指标的升高。
厨师老周就是和这样的胖子，身高170cm，体重110kg，爱吃海鲜、动物内脏，爱喝啤酒。在他30岁的时候，就查出了尿酸高和脂肪肝，不过，那时并没有什么症状，也就没有怎么在意。
有一种疾病名称，叫做“代谢综合征”，是指人体内出现一系列代谢相关异常情况，包括各种指标的变化。
这一系列常见的异常，有胰岛素抵抗、糖耐量受损、腹型肥胖、高密度脂蛋白胆固醇（就是那种“好”胆固醇，简称HDL-C）水平降低、甘油三酯水平升高以及高血压，等等。
经济的发展带来的生活方式改变，使超重或肥胖的人群数量增加，上述疾病的发生率正在呈直线上升的趋势。据估计，四分之一的西方人口存在上述疾病，我国没有具体的统计数据，但在大城市的闹市区放眼一望，肥胖者随处可见。
肥胖、高脂饮食、体力活动不足是代谢综合征发生的最强危险因素。尽早进行生活方式的干预，比如低饱和脂肪酸饮食以及中高强度的活动锻炼，是治疗的基本措施。
当生活方式干预无法达到预期的非 HDL-C 目标水平时，建议使用他汀类药物作为一线治疗，贝特类药物在降低血脂水平上也起重要的作用。
代谢综合征，最初由 Reaven 在 1988 年描述为“X 综合征”或“胰岛素抵抗综合征”，由一组常见的代谢异常组成，包括胰岛素抵抗、糖耐量受损、腹型肥胖、HDL-C 水平降低、甘油三酯水平升高以及高血压。
高尿酸血症，是指血液中的尿酸浓度超过7Mg/dL，或者416μmol/L。不过，这是一个大概的值，每个实验室所采取的标准可能是不一样的，甚至男女的标准也可能不一样。
长期严重的高尿酸血症，最终可能会导致痛风、尿酸性肾病和结石，等等。
高尿酸血症是一种非常常见的血液生化检测异常，男性高尿酸血症的发生率要高于女性，这可能跟雄激素通过抑制近端肾小管有机阴离子转运体、协助重吸收尿酸而实现。
这句话不好理解，意思就是说，雄激素能帮助尿酸重，使血尿酸值升高。
高尿酸血症和肥胖有非常密切的关系，一些和肥胖相关的问题和生活方式，能够增加高尿酸血症的发病率，加重高尿酸血症的病情和痛风肾病的发生，这些因素包括：
- 大量饮酒，特别是啤酒和蒸馏酒。
- 摄入大量肉类和海鲜。
- 使用某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、除氯沙坦之外的ARB，等等。
- 高血压。
从以上的这些分析可以看出，无论是肥胖还是高尿酸血症，都跟生活方式密切相关。甚至可以说：是不良的生活方式，直接导致了这两种问题。所以，除了吃药去控制一些疾病之外，生活方式的改变也是预防的重要措施。
1、避免油腻的食物、动物内脏、肥肉、动物脂肪、海鲜。
2、严格戒酒、戒烟。
3、多吃蔬菜、水果（如樱桃），保证蛋白质的摄入。尽量吃油脂少而蛋白质高的食物，如瘦肉、鸡蛋蛋白、脱脂牛奶、鱼肉等等。多喝水。
4、加强锻炼，消耗过剩的能量，减去脂肪，减轻体重。
龙医生的温馨提醒
肥胖的人，无论从生活方式方面还是从自身的代谢角度来看，都是更容易发生高尿酸血症的。如果不进一步控制的话，很容易由高尿酸逐渐发展为痛风、肾病和结石等并发症。
改变这种现状的最好办法，是避免吃油腻的食物、动物内脏和海鲜，戒酒、戒烟，加强运动、减轻体重。平时注意多喝水，还要有一个良好的心态。
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肥胖的人是不是更容易尿酸高？
随着人民牛活水平的提高，肥胖人群也呈逐年增高的趋势，近年来研究表明，肥胖与高尿酸血症存在密切关系，特别是内脏性肥胖研究的深入，发现内脏性脂肪蓄积、胰岛素抵抗和多种脂肪网子的分泌等多种危险因子参与了高尿酸血症的形成。
高尿酸血症与肥胖的关系
高尿酸血症与肥胖密切相关，肥胖是高尿酸血症的重要危险因素，肥胖人群中高尿酸血症的发病率更高。有研究显示男性体重增加30%，血清尿酸含量则增加1.0mg/dl，女性体重增加50%，血清尿酸含量增加0.8mg/dl。肥胖又可分为腹型肥胖和皮下肥胖，腹型肥胖与尿酸的关系更为密切。
高尿酸血症和肥胖的防治
虽然目前高尿酸血症与肥胖相互作用的具体机制未明确，但痛风、高尿酸血症与肥胖、代谢综合征的关系密切是临床所明确的。痛风和肥胖都常伴有不良的生活饮食习惯。它们的发病率也都呈逐年上升的趋势，二者共同存在时会加重疾病的进展。肥胖合并高尿酸血症尿酸人群中，减重是降低尿酸水平的一种有效的非药物治疗方法。关注血尿酸水平的同时也需要重视脂质代谢紊乱的防治，对痛风患者在用药同时进行合理饮食结构、适量的运动、控制体重特别是关注臀围、腹围增长变化等健康干预，或许可以在一定程度上降低高尿酸血症的发生，减少高尿酸血症人群发生痛风的危险，甚至其他心脑血管和代谢性疾病的发生率。
另外，当血清尿酸含量高于9.0mg/dl时，应采取积极治疗措施。合并其他疾病时，血清尿酸含量高于8.0mg/dl就要治疗。治疗目标值：血尿酸小于357gmol/L(6mg/dl)，并应长期维持，促进尿酸结晶溶解，预防和逆转晶体沉积病。常见的降尿酸药物分为增加尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物两种。增加尿酸排泄的药物主要从两个机制来实现：抑制肾脏对尿酸的主动再吸收，代表药有苯溴马隆、丙磺舒等；碱化尿液，代表药有碳酸氢钠，适用于肾功能正常或轻度损害者，原因是该类药物会造成尿酸盐结石而加重肾损害。抑制尿酸合成的代表药有别嘌呤醇，适用于中度以上肾功能受损者。当病情反复发作或者不能有效控制时可联合用药。其他降尿酸的药物还有吡格列酮、非诺贝特、氨氯地平等，它们从增强胰岛素敏感性、降低血脂和作用肠道等多方面来调节血尿酸。
我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有高尿酸及肥胖的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨。
王药师心血管讲堂
肥胖的人容易出现的问题比较多，尿酸高只是其中的一种，实际上尿酸升高并不是因为食物引起的，而是因为肥胖造成的身体代谢出现了问题，尿酸无法正常的代谢出去造成的，正常情况下，我们每天摄入的食物代谢的尿酸是可以正常排出体外的，但是代谢出现问题以后，每天依旧会摄入，但是无法代谢，或者代谢的量比较少，长期就会引发高尿酸血症，增加痛风的风险。
食物中最容易引发尿酸升高的，主要分为两类，一类是富含嘌呤高的食物，比如果糖较高的食物蜂蜜等，比如海产品尤其是贝壳类的产品嘌呤含量是最高的，刺激性的食物，畜类的肉等，这些都会造成体内的尿酸升高。另外一类就是阻碍尿酸代谢的不良的习惯，比如饮酒、果汁等，所以要控制尿酸升高，不仅要从饮食上调整，还要从一些不良的习惯上进行调整，生活方式上尤其是熬夜，压力过大，过量运动也会造成体内的尿酸升高。
所以对于肥胖的人来说，除了控制体重，调整自身的代谢问题以外，还要注意，戒烟戒酒，早睡早起，适量的运动，减轻自身的压力等，另外饮食上需要注意：
1.控制总能量的摄入，保持一个健康的体重。
2.适量吃水果，但是最好不要喝果汁，甜饮料也要少喝，最好戒掉。
3.不要吃蜂蜜。
4.少吃刺激性的食物，比如辛辣的，甜腻的，寒凉的等等，尤其是辛辣包含葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒等。
5.足量饮水，每天1500-1700ml。
6.少吃海产品，戒掉贝壳类的食物。
7.猪牛羊等动物红肉注意少吃，如果吃建议用水煮过以后，弃汤食用，因为嘌呤溶于水，但是也要控制量，一次1量左右即可。
