近期遇到幾例腦梗塞患者，可惜的是都錯過了最佳溶栓期。
有的患者是出現言語不清一天後，來醫院看病；也有出現手臂發麻幾個小時後不緩解，才來醫院看病；有的是轉院過程耽誤了時間。總之，這種患者的預後都不是很好，很可惜。另一個層面講，給家庭和社會也帶來很大負擔。大家應提高意識，減少疾病帶來的痛苦影響。
腦梗其實就是腦局部缺血，哪兒缺血哪兒的腦中樞神經就受損害，可視反應：某個部位的功能就不靈啦！解決的辦法：快速解除梗塞，恢復血液循環。醫學領域叫：再灌注治療。
查文獻顯示：明確有效的再灌注治療方案包括靜脈用阿替普酶、替奈普酶和機械取栓。我們醫院常用的是阿替普酶。
今天根據所查資料讓大家簡單瞭解一下這個藥對短暫性腦缺血的時效問題，以便身體不適時及時看病不要錯過溶栓治療黃金期。
文獻顯示：阿替普酶 是治療急性缺血性腦卒中的主要手段，但必須在明確的症狀發作後4.5小時內開始。由於阿替普酶的溶栓效果與治療時間有關，所以時間就成了至關重要的因素。有研究表明越早開始阿替普酶治療越有可能獲益，且腦卒中發病後4.5小時內開始治療均有益。此外，無論患者年齡、腦卒中嚴重程度或者治療後數日內發生有症狀或致死性顱內出血的風險增加如何，阿替普酶均有益。所以，臨床上很看重這黃金4小時。
阿替普酶溶栓效果有目共睹，但其會增加出血的風險
如有以下情況應禁用或慎用：活動性內出血、腦出血、顱內腫瘤、動靜脈畸形、動脈瘤以及其他可能增加出血風險的情況、近期（即三個月內）顱內或脊柱內手術、嚴重頭部外傷、嚴重的未能控制的高血壓、蛛網膜下腔出血等。
我們家老人曾因短暫性腦缺血做過一次溶栓治療。
確實有出血風險，當時溶栓20分鐘左右我發現老人口腔裡開始出血。（他除了高血壓，沒有其他基礎疾病。但口腔潰瘍，牙齦炎一直有。）當時心裡驚了一下，擔心無法繼續進行溶栓治療（治療中止意味著溶栓失敗，面臨著將是腦梗後遺症）。專科醫生查體、評估、跟我談利弊關係、簽字後繼續治療。剩下這四十分鐘真的是身心俱煎熬，每過五分鐘查看一下口腔，詢問一下老人情況，緊盯著 心電監護。心裡不斷的祈禱：一定要堅持下去！慶幸的是，我們堅持治療完畢了，且是有效的。老人的肢體有感覺了！24小時後肌力、功能基本恢復正常。很慶幸！
