太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒
《傷寒論》的第一條，可謂是學習傷寒論的沒有不熟悉的，但是這一條有幾個問題需要商討，特此指出。
“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”，只有14個字，卻把人們的思維改變的太多。
1.張仲景當時寫字都是寫在竹簡上，可謂是惜字如金，為什麼在此“之為”兩個字，直接說太陽病那不是更好嗎？這裡面是有含義的，太陽在此指出了疾病的發病位置，“之為”在此解釋為“xx所表現的”意思，是指太陽所表現的症狀主要有XX，此處太陽指得是疾病表現的部位。是指這些症狀所體現出的所在的部位，並非是指表證就是太陽病，也就說中風，傷寒，溫病，痙，溼，暍早期所表現的部位是太陽的皮表部位，所以張仲景也稱為太陽病。
2.因為頭項強痛的連寫，才導致千年來爭論不斷，就因為“項強”的出現，出現了傷寒論到底是結合不結合針灸的經絡問題，就因為這兩個字，讓後來的醫家把膀胱經結合進來，把傷寒論攪得無所適從，給初學者帶來了很多的不解之難題，這是張仲景的一大疏忽。
3.就因為“太陽之為病”與後面的症狀的相連接，導致後來的醫家都認為。所有的太陽病必須都具備後面的諸證，方能稱為太陽病，這是不對的，不然張仲景就不會在第三條與第四條來區分中風與傷寒了，第六條來說明溫病了，因為這種分法如同現在醫學內科的分法，如呼吸系統疾病有分為氣管與肺等疾病，呼吸系統疾病只是一個表現於這個部位的總稱，這與張仲景說的太陽病是一個道理，所以要理解傷寒論的太陽病，必須要明白這個道理。
4.總之，太陽病就是表現於肌表與呼吸道的一類疾病，其與外界是相通的，是合乎自然界的。也與所表現的疾病是相連的。
5·在理解這個條文上，還要區別一點就是要明白張仲景所寫的太陽與太陽病，是不能劃等號的。太陽是指表現的部位較太陽，而太陽病則是在太陽所表現的部位上出現的疾病，稱之為太陽病。這裡的太陽病是對疾病的總稱，分別有中風，傷寒，溫病，痙，風溼等等，結合現在來說，皮膚病也屬於太陽病的範圍。也就是讓我們明白一個道理，就是與皮表有關的疾病均可成為太陽病。這也就是張仲景為什麼寫“之為”的而原因所在，也是體現了張仲景所寫的合病的原因所在。
6·在這個條文上，張仲景為什麼沒有寫發熱一證，是因為發熱不僅表證具有，少陽病以及陽明病也是具有的，所以在辨別表證上不是主要的。
7·在這條文中，張仲景提到“頭項強痛”一證，這個症狀，不僅僅是指頭痛，項強，從中還體現出了一個表現，就是全身肌肉不舒服的一種自我感覺，也就是痠痛，這是應用葛根與芍藥的一個藥徵。
8·做為太陽病的主要表現有兩個重點，就是脈浮與惡寒。不論是脈浮緊，還是脈浮緩，浮數，還是脈陰陽俱浮，都是具有表證的（腎氣虛衰引起的脈浮除外）。另外，對於惡寒，這是所有表證都具有的，或輕或重，均是表證，體現了心陽不能正常透散以溫養的病機所在。但是，還要與三陰病中的少陰病中的畏寒相鑑別，張仲景凡在少陰病中提到惡寒的都是兼有表證的存在，在真正的陽虛是畏寒，這時張仲景在第一條中提出惡寒的一個鑑別要點（少陰病中的而惡寒不僅僅是指外寒，還有一點就是虛陽衰竭時也會出現，所以張仲景有四條文指出了惡寒的預後，分別以可治，不治，死來判斷其預後）
A。太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
B。傷寒一日，太陽受之。脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。
C。傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也
D。傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
以上是傷寒論的傳經的4個條文，從條文來看，雖然寫的很簡單，但是裡面的道理卻很多。首先要明白什麼是經？如何來傳經的？為什麼傳經以傷寒為主？經盡是什麼意思？我們細細道來。這裡面的理解一定要按照我提出的經絡來理解，不然很難弄明白。
1·太陽病在此指的是位於皮表的疾病。頭痛是表證的一項，七日是疾病恢復的日期，為什麼會自愈？也就是病人只有頭痛一個症狀，沒有經過治療。能堅持，沒有其他症狀的傳變。七天以上，自行恢復正常，這是肌體自行恢復的一個表現，這個自愈是什麼道理？是因為“行其經盡故也”。什麼是行其經盡。這裡面取決於發於陽與發於陰。什麼是發於陽，也就是指感受外邪後，陽氣內鬱於脈內，不能正常透散引起的如發熱，惡寒，體痛等一系列表現的，稱之為發於陽，為什麼？是陽氣不能外透以溫養引起的，所以稱之為發於陽。至於發於陰，是一個道理，是脈內的津液不能透散，引起的津液偏盛的如痰飲，水氣等表現的疾病，稱之為發於陰。
在這裡，主要是理解為什麼是行其經盡，經者，經脈，主要通行陽氣津液，以佈散於全身。如果感受寒邪，肌體能抗之，被內鬱之陽氣與津液需要一個從內向外佈散的過程，這個過程，張仲景定於七天以上。由於是按照正常的經脈運行，所以行其經盡也就是內鬱之陽氣能夠到達皮表而能逐漸透散。這裡的經盡，也就是經脈的最末端皮表部位。
進一步講，也就是說脈內鬱束的陽氣與津液在沒有化熱或者津聚的條件下，一天一天隨著人體陽氣的升降出入，而逐漸向外透散，大約七天以上，就會逐漸恢復到正常狀態。
如果七天以上了，病人出現了發熱口渴脈數等表現的，說明皮表的腠理還是沒有回覆正常，內鬱之陽氣不能從外透散了，內行於裡而傳經了，這時候如果病人不原意用藥物，可以用針灸來清瀉陽明，以此來達到清利“發於陽”之邪熱，使經不傳而愈。
在這裡張仲景用“行”字來說明一個道理，就是正常的經脈運行，指的是陽氣與津液是在經脈內正常的運行。另外張仲景還用“過經”，“到經”“隨經”“動經”“溫經”等等，這些“經”都是經脈的經，也就是人體看得見的能夠運行氣血遍佈全身的經脈。
另外，張仲景還提到“至陰經上”，這裡的陰經，就是指絡脈的意思。其次，還在金匱要略上提到“極寒傷經，極熱傷絡”，為什麼極寒傷經，因為經脈的腠理是向外開放的，這樣有利於陽氣與津液的外出，所以在感受寒邪較重的時候，腠理閉塞，經脈收縮，容易傷及經脈的正常運行，因此張仲景說“極寒傷經”。對於“極熱傷絡”的道理是一樣的，本來絡脈是向內吸收的，如果感受邪熱太過，導致津液不能正常吸收而汗出於外，絡脈失養，或者經脈開放太過，傷及津液，加速了絡脈中脾的吸收，容易傷及絡脈，所以張仲景提出“極熱傷絡”
2·至於傳經，張仲景只是提到傳經，但是沒有細說，那就看我們的理解了，首先要明白的是什麼叫經，才能明白傳經。至於經脈，我們前面都說過了，可是邪氣時如何傳經的呢？一是要明白髮於陽與發於陰，其次要明白經脈的由表到裡的循行。胃絡通心，肺朝百脈，陽氣是晝行於陽，夜行於陰。所以這裡的經脈不僅僅是通行於外的經脈，也包括通行於裡的陽明胃腸道的經脈。在這裡可以參考我畫的那個圖來理解了。當感受寒邪以後，鬱束了經脈的腠理，導致脈內的陽氣與津液不能正常的透散於脈外，充斥於脈內，為了尋找排出的通道，內鬱之陽氣與津液不能從外出，則內行於陽明之裡，通過陽明胃腸道的腠理處來透散，這個由外到內的透散的過程成為傳經。前面提到行經，這裡是傳經，從中不知道能看出什麼道理來呢。看到的自己考慮考慮。
3·傳經為什麼都與傷寒有關？張仲景提出的傳經3條文，前面都是寫的是傷寒。為什麼？因為只有傷寒才能使腠理閉塞，引起傳經，中風能引起陽氣與津液的不足，但是引不起傳經，這一點要明白。
4·傳經的途徑都有哪些？從張仲景的條文來看，有三個方面，分別是陽明，少陽，其次是傳入陰經，也就是絡脈。384條中提出“今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利”。從張仲景的傷寒論一書來看，傳經主要是以經脈為主，很少傳入陰經中。當然，傳經入少陽，其實也就是傳入絡脈中，因為經脈與絡脈是相互連接的，內鬱之邪熱不可能只在經脈中運行，不進入絡脈中，所以傳經就是內鬱之陽氣在經絡中運行，藉此以尋找透散出口的過程。
5·傳經的表現。在傳經的表現上，張仲景提出了脈象與體徵。脈若靜為不傳，為什麼？從這6個字上能體會出前面我說的內容嗎？脈靜者，陽氣不甚，津液充盛。這就是張仲景指出的發於陽發於陰的道理。發於陽則陽氣盛，陽氣盛則傳經。至於體徵，傳經入陽明則表現為燥煩，脈數急等。傳經入於少陽則表現為欲嘔吐，不欲食，下利等表現。
A· 病有發熱惡寒者；發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈；發於陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。
B·病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。
C·凡病，若發汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。陰陽自和者，必自愈。
對於張仲景提出的發於陽與發於陰一問題，至今沒有定論。學者們從各個角度來分析。最終還是沒有統一。這裡的陰陽，到底是值得什麼？是三陽，還是三陰，是太陽，還是少陰等等。今有必要簡單的闡述一下。
1· 首先要明白的是陰陽的鑑別要點。
均有惡寒，說明是與外感有關，與感受寒邪有關。因為惡寒時太陽病的一個重要鑑別證。因此在這裡主要是區分發熱與無熱。因此要在發熱上來探討形成的機理。既然表現有惡寒，說明與腠理閉塞，心陽不能透散有關。我們都知道，脈內為營，脈外為氣。營分為三種，分別為營氣（腎精之氣），營血（陽附於血），營陰（津液）。在這三種物質當中，首先要明白各自的功能。營氣主固澀，營陰主潤養，營血主溫煦。三種物質在脈內各自發揮著各自的作用，又相互制約者，共同維持者脈內陰陽與津液的平衡。如果感受寒邪，閉塞腠理，導致脈內的心陽與津液不能正常的透散於脈外，發揮各自應有的作用。因此導致疾病的發生。所以，通過發熱與無熱來判斷脈內陰陽的多少，以此來表明發於陽與發於陰的真正機理。
為什麼張仲景用“發於”這兩個字，發於，就是發作於XX，也就是產生於XX，那發於陽是什麼意思，就是脈內的陽氣發作所導致的一系列表現。發於陰則是由於脈內的津液不能正常外出而導致的疾病表現。發於陽就是陽氣偏盛，所以出現發熱。發於陰就是津液偏盛，所以無熱。但是都有相同的表現就是惡寒，都與腠理的閉塞有關。正常情況下，人體內的陰陽叫陰陽，但是偏盛了，就不能叫陰陽了，陽盛了叫邪氣（邪熱之氣），陰盛了叫水氣（水寒之氣）。
這也就是說，張仲景寫出此條，就是為了讓人們明白人體感受外邪後，是如何產生疾病的。是真正的感受的外邪所致，還是體內陰陽的不正常所致。
2·至於六七日自愈的問題。張仲景沒有專門說明，我們也無法給予圓滿的解釋。首先要說的是這裡的幾日愈，是在沒有治療的情況下，自然而愈。或者是經過治療後，不論疾病癒與未愈，只要脈內的陰陽慢慢恢復自然調和，則必然自愈。這裡張仲景提到了“若亡血，亡津液”，為什麼會寫血與津液的亡失，不知道能否明白上面我說的道理所在。
3·至於誤治的轉變。其實張仲景的很多條文與方劑中，均能體現發於陽與發於陰的不同機理，如，大青龍湯的兩個條文，一個是發於陰，一條是發於陽。所以在表現上與病機上是不一樣的。而小青龍湯則是重於發於陰，所以張仲景提到“心下有水氣”，至於大小青龍湯的後面會重點討論。
但是這裡講的是誤治，是什麼誤治，是如何誤治的？會發展到什麼機理？首先是發於陽，發於陽是在感受寒邪後，鬱束經絡，閉塞腠理，心陽不能正常透散於肌表，充斥於脈內而產生疾病。這時候的治療，應當發汗解表，透散心陽津液，使腠理開放，陽氣與津液得以透散而愈。如果看到有發熱而誤用下法，致使脈內的鬱熱內行於陽明之裡，由陽明的胃腸道表面來透散，這樣，大量的鬱熱從陽明來透散，傷及經絡，灼傷肌肉，陽氣內陷（形成漏洞），從而引發結胸病。至於發於陰，是一個道理，只是是由於感受寒邪後，津液不得外出，內充於脈內，制約了陽氣，所以沒有表現出發熱的症狀，但是這樣的病機要發汗解表，通陽利水，水去則陽顯，陽透則惡寒解。但是這時候誤用下法，導致津液與陽氣內充於陽明，本來陽明是兩陽合明，心陽與腎陽都溫煦於胃腸道，但是大量的津液充斥於陽明，導致胃腸道腫脹，水溼與陽熱之氣搏結與陽明而出現痞證。
4·總之，在學習傷寒論一書時，一定要明白人體內之陰陽問題，不要單獨的結合症狀來簡單的方證對應，還是主要以抓病機為主，看整體規律，辯陰陽傳變，從中體會疾病的傳變規律，抓住大致方向，就能推斷疾病的發生，發展，預後等情況。
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