原發性肝癌術後復發:緩釋庫治療過程分享

患者情況:

何某某,男,64 歲,因發現肝癌術後復發 1 個月於 2002 年 5 月 8 日入院。

病史:

2 年前因腹痛腹脹就診於當地醫院,初步診斷:“ 原發性肝癌 ” 遂赴山東大學齊魯醫院進一步診治,診斷:“ 原發性肝癌 ”,並在此院行 “ 肝切除術 ”,術後恢復良好;1 個月後行介入治療 1 次,出現發熱、胃腸道反應,因副作用明顯,後口服槐耳顆粒等藥物維持治療。2002 年 4 月複查肝臟 CT,結果提示:“ 肝癌術後復發 ”,拒絕手術治療,於2002 年 5 月 8 日赴我院繼續診治。

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體格檢查:

T 36.5℃,P 76 次/ 分,R 19次/ 分,BP 105/60 mmHg,KPS 50 分。老年男性, 營養欠佳,神志清,精神可,自主體位,查體合作。全身皮膚黏膜無黃染及出血點,見肝掌, 前胸散在蜘蛛痣,淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無明顯異常,腹平軟,未見腹壁靜脈曲張,右上腹見一橫行手術瘢痕,長約 20 cm,癒合可,肝肋下 1 cm 可觸及,質韌無壓痛,脾肋下未及,腹部叩診呈鼓音,移動性濁音陰性,聽診腸鳴音未及異常,雙下肢無水腫。

輔助檢查:

血 AFP> 200 ng/ml,B 超檢查所見:肝臟體積略增大,形態略飽滿,肝右葉可見範圍約 7.3 cm×5.8 cm 的實性強回聲團塊,部分為小結節融合而成。

入院診斷:

肝癌術後復發。

治療:

行肝臟腫瘤緩釋庫治療 2 次,術後出現低熱,對症治療後體溫正常,病情好轉於2002 年 5 月 22 日出院。

2002 年 6 月 14 日首次複診,自述病情平穩,複查血 AFP:200 ~ 40 0 ng/ml,腹部B 超所見:肝右葉可見範圍約6.8 cm×6.6 cm 的實性強回聲團塊,邊界清,內呈分葉狀, 部分回聲明顯增強,團塊的左邊緣處可見一 2.3 cm×2.0 cm 的強回聲結節,壓迫膽囊右側壁,向囊內突出。評價療效:SD。行肝臟腫瘤緩釋庫治療 1 次,無不良反應,於 2002 年6 月 24 日出院。


原發性肝癌術後復發:緩釋庫治療過程分享

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2002 年 7 月 14 日第 2 次複診,自述病情平穩,複查血 AFP:50 ~ 100 ng/ml,腹部B 超所見:肝右葉可見範圍約 6.0 cm×7.4 cm 的實性強回聲團塊,形態規則,邊界清, 內呈分葉狀,部分回聲明顯增強,團塊的左邊緣處可見一 1.7 cm×2.1 cm 的強回聲結節, 壓迫膽囊右側壁,肝內外膽管及PV 未見擴張。評價療效:SD。行肝臟腫瘤緩釋庫治療1 次, 無不良反應,於 2002 年 7 月 19 日出院。

2002 年 8 月 28 日第 3 次複診,自述病情平穩,複查腹部 B 超所見:肝右葉可見範圍約 6.6 cm×5.9 cm 的實性強回聲團塊,形態規則,邊界清,內呈分葉狀,部分回聲明顯增強,團塊的左邊緣處可見一 2.5 cm×2.3 cm 的強回聲結節,壓迫膽囊右側壁,肝內外膽管及 PV 未見擴張,病灶縮小 17%。評價療效:SD。行肝臟腫瘤緩釋庫治療 1 次,

無不良反應,於 2002 年 8 月 31 日出院。

2002 年 10 月 25 日第 4 次複診,自述病情平穩,複查腹部 B 超所見:肝右葉可見範圍約 5.5 cm×5.6 cm 的實性強回聲團塊,形態規則,邊界清,內呈分葉狀,部分回聲明顯增強,團塊的左邊緣處可見一 2.5 cm×2.3 cm 的強回聲結節,壓迫膽囊右側壁,肝內外膽管及 PV 未見擴張,病灶縮小 31%。評價療效:SD。行肝臟腫瘤緩釋庫治療 1 次, 無不良反應,於 2002 年 10 月 28 日出院。


原發性肝癌術後復發:緩釋庫治療過程分享

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2002 年 12 月 21 日第 5 次複診,自述病情平穩,複查血 AFP:100 ~ 200 ng/ml, 腹部B 超所見:肝右葉可見範圍約5.8 cm×5.8 cm 的實性強回聲團塊,形態規則,邊界清, 內呈分葉狀,部分回聲明顯增強,其中一小衛星灶壓迫膽囊右側壁,肝內外膽管及 PV 未見擴張。評價療效:SD。行肝臟腫瘤緩釋庫治療 1 次,無不良反應,於 2002 年 12 月 25 日出院。

2003 年 2 月 22 日第 6 次複診,自述病情平穩,行肝臟腫瘤緩釋庫治療 1 次,無不良反應,於 2003 年 2 月 26 日出院。

2003 年 3 月 26 日第 7 次複診,自述病情平穩,行肝臟腫瘤緩釋庫治療 1 次,無不良反應,於 2003 年 3 月 30 日出院。

2003年5月4 日第8 次複診,自述病情平穩,行肝臟腫瘤緩釋庫治療1 次,無不良反應, 於 2003 年 5 月 6 日出院。

2003 年 6 月 23 日第 9 次複診,為鞏固療效又行肝臟腫瘤緩釋庫治療 1 次,無不良反應,於 2003 年 6 月 24 日出院。

隨診於 2007 年 8 月肝癌並多器官功能衰竭死亡。生存時間為 7 年。


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