降壓藥物的選擇是很複雜的，應該聽從醫生的指導，不要自己隨意買藥進行治療，更不要見到隔壁老王或者樓下老李吃什麼藥自己就吃什麼藥。
常用的降壓藥物有很多種，包括：1. 普利類(卡託普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利等);2. 沙坦類(氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等);3. 地平類(硝苯地平控釋片或緩釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片、尼卡地平、尼群地平、貝尼地平等);4. 利尿劑(氫氯噻嗪、吲達帕胺等);5. b-受體阻滯劑(美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等)。
由於不同藥物的作用特點有所不同，因此高血壓病人應用哪種降壓藥需要考慮多種因素。一般來講，如果僅有高血壓，沒有併發症(如心腦腎病變)或合併其他疾病(如糖尿病等)，各類藥物都可以選用。如果同時存在其他疾病，可以按照以下原則選擇降壓藥：
1. 合併左心室肥厚：首選地平類、普利類、沙坦類;
2. 合併冠心病：首選地平類、普利類、沙坦類和b-受體阻滯劑;
3. 曾有心肌梗死病史者：首選普利類、沙坦類和b-受體阻滯劑;
4. 合併心衰：首選普利類、沙坦類、利尿劑或b-受體阻滯劑;
5. 合併房顫：首先普利類或沙坦類;
6. 合併腦血管病：首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑;
7. 合併頸動脈內膜增厚或斑塊：首選地平類;
8. 合併蛋白尿或微量白蛋白尿：首選普利列或沙坦類;
9. 老年高血壓患者：首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑;
10. 合併糖尿病：首選普利類或沙坦類;
11. 合併高血脂：首選普利類或沙坦類。
多數高血壓患者需要應用兩種或更多種降壓藥物才能使血壓達標，採用哪種組合方式也需要根據患者具體情況確定。最好的聯合用藥方案有：地平類與沙坦類、地平類與普利類、沙坦類與利尿劑、普利類與利尿劑，等。兩種藥物聯合應用後仍然不能滿意控制血壓者，首先考慮聯合應用地平類+普利類(或沙坦類)+利尿劑這三種藥物的組合方案。一般來講，不要聯合使用普利類和沙坦類;如果沒有心衰，不要聯合使用普利類與b-受體阻滯劑，也不要聯合沙坦類與b-受體阻滯劑。
