根據國家癌症中心在2018年公佈的數據顯示，我國發病率前三的癌症分別是肺癌、胃癌及結直腸癌，而肝癌緊隨其後，位居第4位；我國惡性腫瘤死亡前三的癌症是肺癌、肝癌及胃癌，肝癌位居第2位。而在中國，約85%的肝癌與乙肝病毒感染相關，因此，防治乙肝和肝癌是同樣刻不容緩。
那如何才能有效的預防肝癌呢？醫學上有“三級預防”，即針對腫瘤的發生、發展和惡化的三個階段，有三種預防措施。下面，我們就重點講講我國預防肝癌的三級預防體系。
一級預防：病因預防
所謂的病因預防，就是從源頭上阻斷，不讓疾病有發生的機會。我國肝癌的病因比較明確，主要包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、黃麴黴毒素( AFs)、藍藻毒素、吸菸、飲酒、肥胖、糖尿病和代謝綜合徵等，預防措施也是從這幾個方面著手的。
1、乙肝
慢乙肝感染是我國肝癌（HCC）的最主要病因，約85%的肝癌患者與乙肝病毒感染相關。因此，預防乙肝的發生，是預防肝癌的重要途徑，而接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法。我國衛生部在1992年就提出了對所有新生兒進行乙肝免疫接種的要求，且對於攜帶乙肝病毒的母親來說，在新生兒出生後24h內接種乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗，可阻斷絕大部分的乙肝母嬰傳播。此外，修足、紋身、打耳洞、共用剃鬚刀和牙刷、靜脈注射毒品、有多個性伴侶等行為，均有可能感染乙肝病毒，生活中需要注意。
2、丙肝
急性丙肝病毒感染後，約有75%-80%的概率轉化為慢性丙肝病毒感染，慢性丙肝得不到控制與治療，到感染後的20-30年，約有20%-30%的概率會發展成為肝硬化甚至肝癌。目前丙肝只有治癒的藥物，沒有相應的疫苗，因此，要預防丙肝，只能自己在生活中多留心，避免被感染了。丙肝最主要的傳播形式是血液傳播，特別是經破損的皮膚和粘膜傳播，因此，需要遠離靜脈注射毒品，日常生活中注意不共用牙刷、剃鬚刀，不使用未經嚴格消毒的注射器、針頭等，紋身、打耳洞、紋眉等最好去正規的醫療機構。
3、黃麴黴毒素
黃麴黴素是肝癌明確的致癌因素，平時不要吃發黴的花生、玉米及陳米，發苦的堅果等，另外，木質筷子和砧板也較為容易受潮發黴，因此要注意乾燥儲藏、定期清潔及消毒。
4、水質安全
微囊藻毒素是水體富營養化後藍藻水華產生的次生汙染物，已有研究顯示，其不僅具有強烈的急性肝腎毒性，長期的慢性暴露還會增加肝癌的發生率。因此，我們要注意飲水的衛生及安全，高樓層水箱要定期進行清潔，以免遭到汙染。
5、吸菸飲酒
酗酒、大量油煙接觸史10年以上，都是肝癌的危險因素，尤其酗酒後引起酒精性肝炎甚至肝硬化，可以進一步發展為肝癌，所以最好戒菸戒酒，健康生活。
6、其他
肥胖、糖尿病或代謝綜合徵的人容易合併脂肪肝，脂肪肝進展到肝硬化後也會增加肝癌的發生率，因此要積極控制飲食和體重，適合熱量飲食並規律運動。
二級預防：“三早”預防
所謂的“三早”，即“早發現、早診斷、早治療”，對於肝癌的高危人群進行定期檢查（主要是檢查肝臟B超、甲胎蛋白，必要時行肝臟CT或MRI檢查），以儘早發現早期肝癌。那麼哪些人屬於肝癌的高危人群呢？主要分為三類：
1、一類高危人群
肝癌高發區30-59歲人群。建議：每年篩查1次。
2、二類高危人群
(1)HBsAg陽性；(2)抗HBe陽性；(3)有肝炎史；(4)肝硬化；(5)有肝癌家族史。建議：每半年篩查1次。
3、三類高危人群
二類高危人群中檢出的甲胎蛋白（AFP）陽性、但B超未發現肝佔位，或AFP陰性而B超發現肝實質性佔位又暫時不能確診者，以及肝癌術後的病人。建議：每2～3個月篩查1次。
總之，對於上述患有肝炎或肝硬化的高危人群，要積極的進行篩查和治療。如慢乙肝患者根據病情和適應症，在醫生的指導下進行抗病毒治療，最大限度的抑制乙肝病毒，控制病情的發展及惡化。
三級預防：積極治療
對於已經查出患有肝癌的患者，一定要根據個人的病情，選擇合適的治療手段，積極的進行個體化治療，最大限度的延長患者的生存期及提高患者的生存質量。
指導醫師：中山大學附屬第一醫院東院消化內科鍾碧慧教授、廖獻花醫生
通訊員：何旭鵬、譚建強
