經常聽到有些媽媽說，我的寶寶老是哭鬧，睡覺不安穩，有時還突然驚醒，睡覺的時候後腦勺、後背都是汗，小腦袋蹭來蹭去，頭髮也越來越少，是不是缺鈣了？
其實，寶寶出現了這些症狀，並不是因為飲食中缺少鈣，而是患了我們平常所說的“維生素D缺乏性佝僂病”！
我們知道，維生素D（以下簡稱VD）是調節人體鈣磷代謝，促進牙齒和骨骼正常生長所必需的微量元素。如果VD的攝入不足，即使為寶寶的食物中提供了足夠的鈣，也難以被吸收和利用。
此時，如果不及時補充維生素D，寶寶就會出現厭食、生長髮育緩慢、免疫力低下、出牙延遲、囟門閉合晚等病症，嚴重的還會出現手足搐溺、“方顱”、肋緣外翻、“串珠肋”，甚至雞胸、漏斗胸、“O"形腿、“X"形腿、脊柱側彎等難以糾正的後遺症。
而大一點的孩子，則會出現睡眠不安、囈語、多夢甚至夢遊、小腿抽筋、多汗、肥胖、乏力和反覆上呼吸道感染或腹瀉等免疫力下降的表現。 部分學齡期兒童還會出現的間斷性膝關節或小腿疼痛，家長們往往以為是“生長痛”而被忽視。
那麼，孩子缺“D”了怎麼辦？
1、曬太陽☀️，直接曬太陽☀️，直接曬至少20分鐘的太陽☀️。陽光中的紫外線可以幫助人體合成維生素D，因此曬太陽是補充維生素D最簡便易行的辦法。陽臺、院子、飄窗，不管哪裡，切記不要有窗戶的遮擋。為避免日曬傷，最好選擇有縷縷陽光穿過的樹蔭下，或向陽的屋簷下。每天兩次，時間以上午8～10點和下午4～5點為宜。主要曬寶寶的手、腳以及背部即可，注意要做好臉部及眼睛的遮擋。嬰幼兒每次曬太陽不要超過半個小時，大些的孩子每次戶外活動時間最好在1～2小時左右。小於6個月的寶寶要避免太陽暴曬，而未滿月的新生兒則不建議外出曬太陽喲～
2、多吃富含維生素D的食物。三文魚、金槍魚、沙丁魚、奶酪、蛋黃、幹香菇、動物的肝臟、瘦肉、堅果等，都是不錯的選擇。另外烹調方法也要講究，比如煎魚，會破壞掉一半的維生素D活性，因此要儘量避免煎炸！
3、補充維生素D製劑。目前，市面上的兒童維生素D製劑種類繁多：有單純的VD製劑，維生素A（以下簡稱VA）與VD合劑，魚肝油、以及VD與鈣的複合製劑等，真是讓人眼花繚亂。那麼家長們要怎樣選擇呢？
a、魚肝油和魚油傻傻分不清？
魚肝油來自於深海魚的肝臟，主要成分是VA和VD，可以用來預防和治療維生素AD缺乏症。而魚油來自於深海魚的脂肪，主要成分是DHA和EPA，有調節血壓和血脂的神奇功效。雖然只有一字之差，但作用完全不同！寶爸寶媽們可不要搞錯了呦！
b、同樣含有維生素A和D，魚肝油和維生素AD有什麼區別呢？
相比於人工合成的維生素AD製劑，雖然魚肝油是提取自深海魚肝臟的天然維生素AD，但難免會混有一些雜質，寶寶吃了可能會引起過敏。另外魚肝油中維生素A的含量偏高，長期食用容易造成VA中毒，因此並不適合每一個寶寶。
c、維生素D2和D3哪一個更好？
維生素D包括膽骨化醇VD3和麥角固醇VD2，其中VD3活性更強，因此推薦寶爸寶媽們優先選擇維生素D3。
d、單純補“D”還是“AD”同補？
維生素A不但在生長髮育、視覺發育等多方面發揮著重要作用，對免疫功能的調節也至關重要，因此還被稱為“抗感染維生素”。以往認為，隨著生活水平及兒童保健水平的提高，我國兒童VA缺乏的問題已經得到了明顯改善。然而另人意想不到的是，2019年最新公佈的流行病學數據顯示，我國6個月～12歲常住城鄉兒童中，仍有超過50%的孩子存在VA缺乏，且年齡越小缺乏比例越高，早產兒（胎齡在28周～37 周）、低出生體重兒（出生體重小於2500g)和反覆呼吸道感染的兒童VA缺乏尤為嚴重！
因此專家建議，早產兒、低出生體重兒、欠發達地區的兒童、以及大多數0～3歲的嬰幼兒，在補VD的同時，仍需補充維生素A，即“AD”同補更為明智！值得注意的是，國內外指南均推薦0～3歲寶寶每日VA補充量不能超過2000IU～2333IU，而許多AD複合製劑中維生素A含量偏高，為降低維生素A中毒的風險，我們可以將維生素AD製劑與單純維生素D製劑交替服用。
e、是否需要同時補鈣？
寶爸寶媽們經常會把補D與補鈣混為一談。其實母乳餵養的寶寶、配方奶餵養的寶寶、及時添加輔食的嬰幼兒、合理搭配膳食的學齡兒童以及經常食用奶製品的青少年，食物中提供的鈣元素足以滿足孩子生長髮育的需要，只需補充維生素D即可，並不需要額外補鈣。過多補鈣只會增加腎臟負擔，還會引起寶寶便秘。但長期低鈣飲食、血鈣偏低或出現手足搐溺的患兒，則應及時補充鈣劑。
f、VD什麼時間服用？
脂類食物可以促進VD的吸收，因此餐後給寶寶補D效果更佳，小嬰兒可以在奶前將VD滴劑擠入口中或混在配方奶中服用，且每日固定時間服用更利於達到穩定的血藥濃度。
說了這麼多，維生素D到底應該補多少？補多久呢？
1、預防用量：
我國佝僂病防治專家組建議，兒童佝僂病的預防要“早抓、因時、因地、因人而異”，劑量在每天400IU～800IU之間 (IU 是國際單位，400IU=10μg，μg 是微克)，關注時間段由孕晚期持續至18歲，嬰幼兒期是重點。一般來說——
a、母乳餵養的寶寶
母乳中VD的含量很低，而母體帶來的維生素D僅能支持寶寶2周的需要，因此，從寶寶生後第15天開始就要補充維生素D，直到2歲。
出生後第15天～1歲：每天400IU。北方地區冬季出生的寶寶，可增至每天600IU～800IU。
1歲～2歲：400IU～600IU。1歲以上的寶寶維生素D每日總需要量為600IU，但根據戶外活動的不同、輔食添加的情況以及季節變換，VD的補充可維持在每日400IU或酌情加減。
2歲以上：400IU酌情加減。2歲以上的寶寶戶外活動明顯增多，維生素D的補充可以根據具體情況而定。如戶外活動較多且每日食用維生素D強化奶製品500ml，則無需補充。如戶外活動不足或特殊原因沒有戶外活動，可贈至每日600IU～800IU，或根據測得的血25羥維生素D的水平調整劑量。
b、配方奶餵養的寶寶
因配方奶中已添加維生素D， 原則上每天吃夠1000ml配方奶的寶寶是無需補充維生素D的，而不足1000ml的可根據奶粉中VD的含量補充差額。但寶寶的飲奶量通常並不穩定，因此國內外的指南均推薦額外補充維生素D，每日400IU。
c、早產兒 低出生體重兒 雙胞胎
早產兒、低出生體重兒和雙胞胎，從媽媽那裡獲得的維生素D更少，生長卻更為迅速，因此維生素D的補充量也應適當增加。且同時補充VA。
出生後第15天～3個月：維生素AD每天400 IU＋維生素D每天400IU。
(相當於每日補充VD800IU＋VA1500～2000IU。)
3個月後～2歲：維生素AD，每天400 IU～600IU。根據地域及季節酌情加減。
2、治療劑量：
a、口服
血清25羥維生素D的水平，是診斷維生素D缺乏的金標準！如果您的寶寶已經出現了活動期佝僂病的表現，應及時去醫院就診，根據血生化，骨X線片，血清25羥維生素D的水平，在醫生的指導下，選擇最適合您寶寶的治療方案。一般以口服維生素D為主，劑量開始為每天2000-4000IU，2～4周後隨診，根據臨床和骨骼改變的情況，改為每天400IU的預防量。
b、肌注
對於較重的、有併發症的佝僂病或口服困難的、有腹瀉的寶寶，可給予大劑量沖劑療法，一次肌內注射維生素D3，20-30萬IU，2-3個月後，改為口服預防量。切記：在肌注維生素D3前，要補充鈣劑3-5天，以防止醫源性低血鈣的發生。
3、中毒劑量：
不同年齡每日可耐受的維D攝入量如下
可見，每日補充維生素D400IU～800IU的常規推薦量是相當安全的，寶爸寶媽們大可不必擔心喲！
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