糖尿病给全球卫生医疗系统带来了沉重的负担。
糖尿病负担
在我们国家，糖尿病患者对胰岛素的接收非常低。纪立农教授的研究提示，糖尿病起始胰岛素降糖治疗的糖化血红蛋白为9.6%。
Ji, L., et al. (2017). "Observational Registry of Basal Insulin Treatment (ORBIT) in patients with type 2 diabetes uncontrolled with oral antihyperglycaemic drugs: Real-life use of basal insulin in China." Diabetes, Obesity and Metabolism 19(6): 822-830.
为什么我们总是扛到糖化血红蛋白这么高了才肯打胰岛素呢？我想，那些关于胰岛素的误解阻止了大家应用胰岛素，那么今天，我们就来谈一谈，胰岛素应用过程中那些误解。
胰岛素容易形成依赖
总有很多病人说，我用了胰岛素就会依赖，我以后再也脱离不了胰岛素，这其实是胰岛素治疗最大的误区。其实呢我们是否长期应用胰岛素主要是取决于你糖尿病的分型和你的胰岛功能。如果你是一型糖尿病，或者胰岛功能比较差的话，那么你确实是需要长期应用胰岛素，因为你本身胰岛素缺乏。
但是如果你是二型糖尿病的话，那你可以不用长期应用胰岛素，而且可以用胰岛素和口服药联合治疗。
另外，对于新诊断糖尿病，早期应用胰岛素强化治疗（包括胰岛素泵治疗），可以保护我们的胰岛功能，迅速接触高糖毒性。纪教授曾在养生堂节目中普及这种治疗方法叫做“胰岛激活”法或“胰岛唤醒”法，主要适用于年轻、瞬时高血糖，胰岛功能本身比较好的病人。
北京养生堂节目
打胰岛素太疼了！
事实上，胰岛素的注射技术一直是在逐渐的增逐渐地进化的。最开始用的是胰岛素注射器，接着是胰岛素注射用笔。现在的这个胰岛素针呢基本上只有四毫米。这个粗细跟咱们美容针是同样的，是基本上不会引起皮肤的疼痛的，也很少出现出血等情况。
胰岛素注射器
注射用笔
那么就算你对于这种啊注射的这个制剂还是心有抵触，我们现在已经有了胰岛素无针注射器，也就是说不用针就可以通过这个皮肤的压力来进行胰岛素注射，并且可以有效地减少因为注射造成的皮肤不良反应。
无针注射器，无需用针
每顿都打胰岛素，很不方便啊
的确，我国的胰岛素注射接受率相对较低，注射胰岛素被人看见了也有受到歧视的可能性。我确实有病人告诉我，她在肯德基注射胰岛素的时候，被人当成吸毒人员给报警了。
但是其实现在有很多的这个胰岛素的制剂也比较灵活，不需要每餐之前一定要打。比如说我们的预混胰岛素，可以一天打两次，覆盖一整天。 另外，某些长效的胰岛素是一天打一次，缓慢释放的，甚至有可以两天打一次的胰岛素。因此，在方便性上已经比以前先进的多了。
Diabetes Care 36:858–864, 2013 The Efficacy and Safety of Insulin Degludec Given in Variable Once-Daily Dosing Intervals Compared With Insulin Glargine and Insulin Degludec Dosed at the Same Time Daily
胰岛素注射特别容易低血糖
那么事实上呢，啊如果我们胰岛素剂量控制在一定范围之内，低血糖的发生是比较少。同时我们打胰岛素的时候要注意监测自己的血糖，一旦有血糖偏低的情况及时调整胰岛素的剂量。
那么随着这个时代的发展，我们以前常常用常规胰岛素和精蛋白锌胰岛素这两种普通的胰岛素，但是现在已经有胰岛素的类似物比如说像门冬胰岛素、赖脯胰岛素、古赖胰岛素等这些速效的胰岛素，持续时间非常短，基本不影响下一餐的血糖，可以有效地避免餐后低血糖的情况。
而甘精胰岛素、地特胰岛素、以及现在的德谷胰岛素这些胰岛素，有着超长效释放、平稳降糖的功效，他们的低血糖都是比较少的。
长效胰岛素的释放时间
我想用口服胰岛素或一周打一次的胰岛素
非常遗憾，目前口服胰岛素和一周打一次的胰岛素还没有成功能上市的（不管是中国，还是美国），所以一旦有人以此为噱头，让你买口服胰岛素或一周一次胰岛素，都是商业陷阱。
尽管胰岛素方面不理想，但是口服或一周打一次的肠促胰腺肽是有的。国产、进口都有。但这种药物并非胰岛素，跟胰岛素的作用机理也有很大差别，需要咨询医生适不适合用这种药物。
一周一次度拉糖肽
洛塞那肽 一周一次
索马鲁肽口服药及针剂
好了，有关胰岛素注射的误区，我就为大家辟谣到这里，希望大家对胰岛素呢不要谈之色变。如果血糖真的高了的话还是应该接受医生的建议今早应用胰岛素，
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