太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩。先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔，故知極吐下也。調胃承氣湯。（123）
這條主要講誤吐誤下後的壞病，以及柴胡湯和調胃承氣湯的辨證。太陽病過了一段時間，心下溫溫欲吐就是說心裡想吐，但又吐不出來，而且還胸中疼痛，這是什麼原因導致的呢，後面條文說了，是極吐下導致的，就是太陽病用了吐法和下法所導致的，吐法傷胃中津液，有胃熱，胃中津液以及胃中的食物吐完後，這個時候沒有什麼東西能吐了，所以有想吐吐不出來的感覺，就像喝醉酒一樣，很多人吐，吐了過後還想吐，但吐不出什麼東西，吐不出來還想吐，就是這個症狀。胸中疼痛是什麼情況導致的呢？是因為太陽經傳經首先經過胸，所以就導致胸中疼痛。大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩，腹部微微有脹痛，但大便又反溏，還鬱郁微煩，這裡腹部滿是陽明病，但有沒形成陽明腑實證，反而大便溏，是因為下後導致的，鬱郁微煩有點像小柴胡湯證，但是不能用小柴胡湯，要用調胃承氣湯，為什麼？因為經過誤吐誤下後，胃中津液傷了，導致想吐，但是肚子脹證明胃中有熱但沒有形成燥熱，邪氣乘虛而入導致胸中痛，鬱郁微煩是因為胃中熱不重，所以還是胃中有熱導致的，所以還是用調胃承氣湯把胃中的虛熱去了就好了。若不爾，就是指沒有用吐下法導致的上面的那些症狀就不能使用調胃承氣湯來治療。但欲嘔，胸中疼，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔，故知極吐下也。柴胡湯也有嘔，也有胸肋脹疼，但柴胡湯沒有大便稀溏，所以用吐下導致的嘔不能用柴胡類的方劑，用調胃承氣湯來解決。那這條條文在我們臨床的意義是有些人感冒用了一些寒涼的藥，導致洩下，出現想嘔吐的症狀，同時出現食入即吐的症狀，先用小柴胡湯解決不了，然後用調胃承氣湯來解決，或者用大黃甘草湯來解決，這都是因為胃熱導致的，所以用小柴胡解決不了的嘔吐就用調胃承氣湯或者大黃甘草湯。
