一、临床表现
神经根型颈椎病也称痹痛型颈椎病,是发病率最高最常见的颈椎病。以颈神经根受累为主要临床表现:颈肩部疼痛、上肢及手指放射性疼痛、麻木、乏力等,肌力下降,拿不住东西。
二、病因
由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。
三、诊断Y要点
- 多见于30岁以上者,起病缓慢、病程长(病程长患者可有上肢肌萎缩),且反复发作。
- 开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。
- 颈部肌肉痉挛,患者头喜欢偏向患侧,且肩部上耸。
- 在横突、斜角肌、肩袖及三角肌等处有压痛,患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。
- 臂丛神经牵拉试验、轴向挤压试验(压头试验)、头顶叩击试验阳性。
- 腱反射:肱二头肌(C6)或肱三头肌(C7)反射减弱或消失。
- X片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前后缘骨质增生,钩椎关节及椎间孔狭窄等退行性改变征象。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管、神经根管狭窄及脊神经受压等情况。