咱们同胞中，血脂异常的人数已经超过4亿，同时，能将血脂异常管理到位的人，比例却很低。血脂异常本身，虽然不会带来疾病症状，却是导致心脑血管疾病的重要危险因素。相对而言，如果将血压和胆固醇水平同时降低10%，心脑血管疾病风险就能降低45%。那么，血脂异常的指标有哪些？分别代表什么意义？如何根据体检报告的结论，制定应对措施呢？咱们现在来解析。
血脂检查，是对血液中所含脂类物质的定量检测，通常包括4项指标。第1项血脂指标是总胆固醇，简称TC，代表血液中的脂蛋白所含胆固醇的总和。TC有2种来源，内源性TC，由机体自身合成，占50%以上；外源性TC，主要来自动物内脏、蛋黄、奶油等食品。正常TC值小于5.2mmol/L；检测值达到或超过6.2 mmol/L，属于升高；介于5.2 mmol/L到6.2 mmol/L属于边缘升高。造成TC值升高的因素包括年龄、饮食习惯、遗传、身体活动不足等；恶性贫血、甲亢、急性感染、营养不良等，则会导致TC值的降低。
第2项血脂指标，是甘油三酯，简称TG，来源是主食及甜品。TG参与能量代谢，产生热能。如果TG含量过高，会导致血液黏稠，造成血管壁的脂质沉积，形成斑块，引起动脉粥样硬化。TG的变化范围小于1.7mmol/L，达到或超过2.3mmol/L，属于指标升高；介于1.7到2.3mmol/L之间，属于边缘升高。TG水平，受饮食因素影响较大，因此，需要空腹测量。TG升高的因素，包括遗传、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胆道梗阻、甲减、急性胰腺炎、酗酒等；肝脏疾病及甲亢等，则会引起TG水平降低。
第3项血脂指标，是高密度脂蛋白胆固醇，简称HDL-C，主要功能是将血管里的多余脂质运送到肝脏进行代谢，防止胆固醇在肝脏以外的组织沉积。因此，这种胆固醇就像血管里的清道夫，所以，被称为好胆固醇。HDL-C的波动范围在1.16到2.42mmol/L；如果低于1.0mmol/L，则属于降低。HDL-C降低的主要因素是营养不良、肝炎、贫血、肝硬化；运动、少量喝酒则会造成HDL-C升高。
第4项血脂指标，是低密度脂蛋白胆固醇，简称LDL-C，会在血管壁堆积，形成斑块，引起血管狭窄或堵塞，如果斑块脱落，则可能导致心肌梗死或脑梗塞。因此，LDL-C，被称为坏胆固醇，是动脉粥样硬化的危险因素。LDL-C的波动范围小于3.4 mmol/L，理想的状态是低于2.6 mmol/L ；超过4.1 mmol/L 属于升高，介于3.4到4.1 mmol/L，属于边缘升高。LDL-C是血脂中必须严防死守的指标，而且，还需要结合其他因素进行综合判断，比如男性年龄超过45岁、女性年龄超过55岁、是否吸烟、体重、HDL-C水平、心脑血管疾病家族史。
体检发现血脂异常，首先需要引起重视。因为，血脂异常与其他代谢问题纠缠，并且相互影响。比如，高血压患者，50%以上存在血脂异常；血糖升高，会引起代谢紊乱及血管壁增厚，容易导致血脂异常，并且增加心脑血管疾病风险。其次，是应该着重生活方式的改变，比如，长期吸烟及酗酒，会改变血脂构成，引起坏胆固醇的增加及好胆固醇的减少，从而促进动脉粥样硬化的发生及发展。因此，需要戒除不良习惯，同时改变饮食，增加身体活动，控制体重。
血脂异常是否需要服用降脂药调脂，应该根据个人身体和病史的综合因素，由大夫帮助决定。从咱们同胞的情况来看，接近80%的人，低密度脂蛋白胆固醇水平并不是很高，因此，只适合服用中小剂量的他汀，这样才能温和且安全地调脂，减少肝酶增高等不良反应。对于高危人群，比如急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化等，则需要按照医疗方案，规范使用药物降脂。总之，是否吃药、吃哪种药物、怎么吃之类的调脂问题，应该遵守医疗方案，不能照搬他人经验。同时，需要注意，如果服药降脂，治疗开始后4到8周，需要复查血脂、肝功能、肌酸激酶等，若无异常，改为每隔6到12个月复查1次。
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