腰椎间盘突出，如今可谓是妇孺皆知耳熟能详。在门诊遇见腰痛的患者，大多都会主动的询问自己是不是“腰椎间盘突出”。以至于当我检查了一堆后告诉患者，您可能还有“椎管狭窄症”的时候，很多患者和家属都会一脸懵，“椎管狭窄”是个什么鬼？听都没听过，很严重么？要手术么？
今天咱们就来聊一聊“腰椎管狭窄”的那些事儿。#真相来了# #健康科普#
1、什么是腰椎管狭窄症？
腰椎管狭窄症，其实是一种非常常见的能引起腰部疼痛，并且疼痛和麻木等不适感可能向下放射到腿脚部，严重影响患者活动的疾病。
想要知道什么是腰椎管狭窄症，咱们得先了解下什么椎管。
实际上，我们的腰椎椎骨就像一块块砖头一样堆叠在一起，这些“砖头”就叫椎体，椎体和椎体之间就垫着椎间盘。而每块砖头的中央偏后方都有一个孔洞，这样很多孔洞连在一起就形成了一个骨性管道，我们就叫“椎管”。而这椎管里走的就是非常重要的脊髓和神经。
而椎管狭窄，其实就是指椎管或椎骨间供脊神经通过的所有空隙，因为这样或那样的原因发生了狭窄，狭窄的通道会挤压其中的脊髓和神经，于是就出现了各种不适症状。
换句话说，其实所谓的“腰椎管狭窄症”，就是指各种原因引起的腰椎骨与软组织发生了异常的改变，导致脊髓神经走形的通道空间变小了。于是脊髓和神经就被压迫了，引起了临床不适症状。这种病最多见于老年人。
2、得了腰椎管狭窄症，会有哪些不舒服？
实际上，比较轻的椎管狭窄，通畅并不会引起不适症状。当狭窄比较严重，或者轻微狭窄的患者受伤后，就有可能出现不适症状。
临床上最常见不舒服，就是从腰部部向下延至腿部的疼痛和麻刺或麻木感，通常累及双腿，但两侧严重程度可能不一。严重椎管狭窄甚至会造成腿部无力或大小便控制障碍。
是不是听起来和腰椎间盘突出症一模一样？是的，其实很多老年人的相似不适症状都是腰椎管狭窄而不是椎间盘突出。
那腰椎管狭窄和椎间盘突出有什么不一样的症状么？当然有！那就是间歇性跛行。
腰椎管狭窄症的患者，往往会出现一种叫“间歇性跛行”的特殊症状，主要表现为：患者步行一定距离后可能会出现一侧和双侧腰腿疼、麻木、无力以致跛行（瘸），当蹲下或坐下休息数分钟后有可继续步行，但距离较正常人为短。
简单说，椎管狭窄的症状一般会在患者行走或直立时加重，走一段疼的走不了了，患者坐下来或向前弯腰(例如，俯身于购物车上方)休息一段时间会明显好转，而后继续走一段又不行了。
除此之外，与腰椎间盘突出症不一样的是，腰椎管狭窄患者往往表现出明显的腰部后伸（向后仰腰）时会让所有的不适症状加重。这主要是因为腰后仰的动作会让椎管狭窄进一步加重。
3、怎么治疗？
（1）保守治疗
大部分患者其实可以通过相对比较简单的保守治疗就能得到明显的治疗缓解效果，不要想什么所谓的根治，因为这个病不是一天两天得了，经年累月的异常因素引起的结构性改变，靠保守治疗是不可能根治的，毕竟物理的压迫存在在里面，但是靠保守治疗是可以让大多数患者得到满意的生活质量的，更是可以接受的。
保守治疗其实与椎间盘突出的保守治疗类似，主要是休息结合康复锻炼、口服非甾体类抗炎药、正规物理治疗，必要的时候可以在医生的指导下加用肌肉松弛药，甚至局部注射药物。
需要额外强调的是：
腰椎管狭窄的患者，务必要尽可能保持活动。即使有一些疼痛或不适，也不应卧床或休息过久。即便过去大多数人都觉得，腰痛时最好是卧床休息，但是事实是，卧床休息实际上可加重背部问题，因为休息太多会使背部无力和僵硬。所有，还是建议您找到适合或喜欢的体力活动。循序渐进的进行，缓慢增加活动量。当然在活动前，务必避免搬重物，过度快速的弯腰或后仰。
（2）手术
一般情况下，如果不适症状已经严重影响生活工作，而且经保守治疗 3 个月以上无效，那么就可以考虑手术了。除此之外，如果腰椎管狭窄合并椎间盘突出或腰椎椎体滑脱，症状特别明显的话，一般也建议手术。当然，对于症状特别严重，肌肉力量下降明显，大小便都异常的，建议尽快手术，这个时候保守治疗已经没有意义了。
