心脏支架治疗，其实是我们老百姓对“冠状动脉支架置入术”的简称，目前已经广泛用于抢救急性心梗患者的生命，改善冠心病引发的心绞痛和心肌供血不足，而我国是在1986年才进行了第一例心脏血管手术。
心脏支架术是近20年来才全球普及的，每年的心脏支架术美国有近100多万例，我国也有30-40万例之多。
但是，很多患者对这个“新兴”的治疗仍然存在一些误解，总觉得心脏装了支架，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹。不敢跑、不敢跳，生怕支架“倒了”或“移位”了，那岂不是小命都不保？而且，凭什么那么小一个支架，就要卖好几万？
其实，之所以有这样的误解，很大一部分原因都是源于对心脏支架治疗的认识不够深入。
今天，小脉就挑选了“心脏支架治疗最常见的10个问题”，和大家一起分享。
得了冠心病，吃药、支架、搭桥，怎么选？
目前，冠心病的治疗策略主要包括3个方面：保守药物治疗、支架治疗和外科搭桥治疗。
究竟该如何选择，要根据每个人的具体情况来看，不能一概而论。
1、药物治疗： 应始终贯穿于每种治疗的全程，正所谓是，药不能停。
2、支架治疗：如果药物已经控制不了心绞痛等不适，而做了冠状动脉造影，结果提示单支血管病变，那么就选支架治疗，省时、省钱，而且恢复也是又快又好。
3、搭桥治疗：如果冠状动脉病变很重、血管广泛钙化，而且多支血管都有病变，那么支架的风险就会很大，效果也不一定好，此时就要选择外科搭桥治疗。
哪几种情况适合心脏支架治疗？
主要有3种。
1.因心脏血管完全闭塞，引发的急性心肌梗死发作。
2.因冠状动脉的严重狭窄，引起反复心绞痛(胸闷、胸痛、心慌、气促等)发作。
3.冠状动脉严重狭窄虽然症状并不明显，但狭窄部位比较重要，将来可能引发急性心梗等严重事件的风险极高，也可考虑支架治疗。
血管狭窄程度达到多少，才需要放支架？
做任何手术都必须符合手术指征，但是，每个人的个体情况不同，具体治疗方案也需因人而异、因病而异。
既往指南中强调，冠状动脉狭窄程度只有达到70%～75%以上，且有症状才可以放支架。而最新研究又提出，对于稳定型心绞痛，血管狭窄达90%以上可以放支架。
而在实际工作中，医生还是会根据冠状动脉的具体情况来决定是否要放支架。
比如特别重要的左主干血管(相当于树根部分)，狭窄达到50%就可以放支架了；而前降支或右冠状动脉近中段 (相当于主要树干部分)，狭窄75%可以放支架；回旋支远端(相当于次要树干的树梢部分)，即使100%闭塞了也不一定要放支架。
心脏支架是如何放进去的？手术风险大吗？
心脏支架手术伤口小、时间短，过程也不复杂，但这并不等同于没有风险。
首先，局部麻醉后，医生会在腹股沟（大腿根处）或手臂处的血管进行穿刺；目前，选择手臂动脉（桡动脉）穿刺的更多见，约占90%。
其次，导管会在血管中前行，到达冠状动脉开口处后，导管的末端会有一个小气囊，医生通过扩张气囊可以打开闭塞的动脉。
然后，把支架放置在需要安装的部位，就能使血管保持扩张状态，血液恢复正常流动。
最后，移除导管、球囊，手术结束。
支架治疗的风险主要包括：穿刺处皮肤出血、导管损伤血管、感染等。
另外，有10%-15%的患者在术后3-6个月内，会出现血管再次狭窄，术后1周是患者最危险的时刻，很容易因血栓再次发生心血管再狭窄。
心脏支架术后，应该注意什么？
为了防止血管再次狭窄及支架内血栓形成，我们要做好这3点.
1.坚持吃药
抗血小板药物最重要，术后要坚持服用阿司匹林+氯吡格雷（波立维）12个月，然后改为单用阿司匹林，并持续终生。
另外还要控制好血压、血脂、血糖，因为这些都是动脉粥样硬化的危险因素。
2.健康生活
自觉戒烟酒，保持低糖低脂健康饮食，遇事不急不躁、心态平和、劳逸适度，适当运动、控制体重。
3.定期复查
一般情况下，如果术后没有任何不适，1个月、3个月来看一下医生即可，必要时复查一般的检查项目；条件允许的话，9~12个月左右可复查一次冠状动脉造影，明确下支架有没有出现再狭窄。
另外，不管什么原因，如果出现胸痛、胸闷等可疑心脏症状，就要随时复查。
放进去的支架，会移位吗？
支架刚刚放进血管的时候，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内。
此时，即使剧烈活动、突然改变体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。
心脏支架术后还敢运动吗？
支架术后是可以运动的，而且合理、适量的运动还有助于术后恢复。
一般建议术后2周就可以开始运动了，可采取有氧运动的方式和较低的运动强度(如：在公园快走)，
一周进行3-5次，每次不少于40分钟。特别需要提醒的是，老年患者最好选择在傍晚时间散步，因为老年患者多有高血压，而早晨4-6点一般是高血压波动高峰，易引发脑梗、心梗等恶性事件。
支架有寿命吗？
支架没有寿命。
如果支架植入成功，术后保养又做得好，不发生血栓或再狭窄的不良反应，那么有可能一辈子就是畅通的。
但如果放完支架了，症状好了，患者什么也不在乎了，开始胡吃海喝、抽烟喝酒、还不吃药，那很有可能再次血栓，出现心肌梗死，支架也就废了。
支架还能取出来吗？
支架放入血管后，会逐渐和血管形成一个整体，永久遗留在体内。
不过，目前有一种可在3年内完全吸收的支架已在欧洲以及香港、新加坡上市，该种支架是由高分子材料合成，可完全降解吸收成血管结构，不在体内残留任何异物，目前国内尚处于上市前注册研究阶段。
小小一个支架，为何卖那么贵？
单从支架的结构来看，一根金属丝的价值肯定不贵，但一个支架从研发、制作、改进、动物实验、临床试验、技术培训，到医生用专业技术、专业工具放入体内，这期间的成本一点儿也不低。
最早的支架全是进口的，裸支架2万、药物支架4万，现在价格已经一降再降。
而且大量的国产支架上市后发现，其疗效并不比进口差，价格还低。
目前市售国产的药物支架是6000～7000元，进口药物支架也就13000～14000元。
参考文献：
1.方婉君,汤殷等.心脏支架术后:疗养莫小视——访武汉大学人民医院心血管内科主任医师黎明江[J].家庭保健,2009,(16):14-15.
2.吴诗明.关于心脏支架手术后的饮食保健指导[J].中国保健营养（上旬刊）,2013,(12):7046-7046.
3.赵郁,陈真,何佳敏等.心脏支架术在心内科疾病诊治中的应用及注意事项[J].大家健康（上旬版）,2017,11(7):98.
4.丁亚辉.装上支架还能干活吗[J].中华养生保健,2018,(4):31.
5.张俊亭.辟谣 关于支架的20个误区[J].健康向导,2019,25(4):4-7.
文末小福利
最新版全国心血管病专科排行榜前10的医院分享给大家，可以收藏起来，以备不时之需。
