“醫生，您看我這病還能治嗎？老家醫院就讓我在家待著，吃點藥。”
“四根向大腦供血的動脈全都閉塞了，您還活著，真是生命奇蹟。”
“啊，那我這病還能治嗎？”
“風險很大，但能治。”
近日首都醫科大學三博腦科醫院收治了這樣的一位“奇異”病人——山東患者老周雙側頸總動脈、左側鎖骨下動脈及右側椎動脈開口處都閉塞，僅靠右側的頸深動脈及頸升動脈向顱內代償供血，他最近總是頭暈腦脹，1個月在家暈倒好幾次，臉部一點血色都沒有，這大腦該多“缺血”。
老周的病情早已超過了既有醫學記錄的禁區，到處求醫，四處碰壁。在最灰暗的時候，他找到了首都醫科大學三博腦科醫院神經介入科主任劉加春。面對這位身患重病患者渴求的眼神，劉加春主任決定，為老周做這個風險極高的手術。
為了打通老周的“生命線”，降低手術風險，劉加春主任醫療團隊分兩期做了頸總動脈閉塞再通管腔重建術，第一次重建了左頸總動脈，老周就感覺神志清醒，頭暈消失，臉色也有了紅潤，一下子感覺腦子清爽許多；第二次右頸總動脈閉塞再通官腔重建術後，老周更有精神頭，目前已經康復出院，恢復了往日健康風采。
腫瘤放療“烤傷”了血管
我們的身體遍佈動脈血管，四通八達，猶如公路網一般。心臟向大腦輸送氧氣和血液主要通過4條血管，即一對頸動脈和一對椎動脈。頸動脈主要供應大腦前部的血液，椎動脈主要供應大腦後部以及小腦和腦幹的血液。這四根血管的流通的情況直接關係著我們的生命健康。
老周也是算命運多舛，十年前被發現食管癌，手術切除後又進行放療。幸運的是，老周的食管癌被治癒了，但由於放射範圍避不開通過頸部供應大腦的動脈，放射線導致了血管壁增厚、管腔變窄，這也是老週四根向大腦供血的動脈全都閉塞的重要原因。
老周入院後，劉加春主任仔細閱讀老周的影像資料，發現老周右側椎動脈閉塞,右側頸部的肌肉動脈經側支吻合向椎動脈遠段代償供血；雙側頸總動脈和左鎖骨下動脈也閉塞；幸運的是這些血管的遠段還藉助頸部其它一些細小動脈的吻合有一定的血供，否則一定無法存活。但這些吻合遠遠滿足不了腦組織的供血要求，所以老周才經常出現暈倒，而且喜歡臥床。側支循環對腦的供血很不穩定，如不及時干預，老周隨時可能再次發生腦梗，一旦梗死麵積較大，可能後果就是災難性的。
介入治療通開兩根閉塞的血管
老週四根向大腦供血的血管全部閉塞，僅靠右側的頸深動脈及頸升動脈向顱內代償供血，這是極其罕見病例。劉加春主任表示，由於老周的頸總動脈閉塞，無法實施搭橋手術，微創介入治療重建血運最合適。但老周的腦血管閉塞是慢性病程，這類慢性病人由於血管長時間堵塞，血栓比一般的急性閉塞的病人要堅硬，手術中需要準確找到閉塞血管的具體位置並安全打通血管，介入治療也如同於“雷區裡舞蹈”，手術操作技術難度極大、風險極高，在手術中極有可能會出現血管破裂而形成動脈血管夾層或打不通、血栓脫落等不可預測的後果。
為了保證手術安全，使患者得到最大獲益，通過詳細術前檢查、手術風險評估，並與老周及其家屬充分溝通，劉加春主任醫療團隊決定迎難而上，根據老周個體情況，為老周制定了周密的手術方案和預案，分兩期進行頸總動脈閉塞再通管腔重建術，先行一根動脈閉塞再通，增加腦組織供血，避免腦過度灌注出血，再行另一根動脈閉塞再通。
5月31日，6月11日，老周兩次被推進手術室。劉加春主任及醫療團隊進入手術室。穿上厚重的鉛衣、戴上鉛圍脖,劉加春主任全神貫注地盯住眼前X光圖像,小心翼翼地從患者大腿的股動脈將導引導管送入到患者的血管閉塞處。由於血管堵塞,微導絲艱難進入,向上的血流隨之停止,這導致造影無法進行，沒有可視的界面,相當於醫生失去了手術時的“眼睛”,必須在曲折的血管內僅憑多年曆練的手感小心穿過閉塞段，前進0.1毫米，都要十分小心細緻，稍有不慎，就有可能刺破血管。終於到達血管遠端，造影證實其位於正常血管腔內後, 再用小號球囊擴張閉塞處，造影觀察動脈開通情況，確認無誤後將合適大小的支架經導絲導入，穿過狹窄段後造影定位，然後釋放支架。兩次手術都非常成功，閉塞的頸總動脈終於成功得到管腔重建，腦循環得到有效保障，降低後續復發腦梗的危險！第一次手後24小時後，老周就能下床行走，頭暈、行走不穩的症狀也都緩解了，臉色也有了紅潤，腦子感覺也清爽。第二次術後，老周更有精神，出院前親手將一面繡著“醫術精湛，治病救人”字樣的錦旗送到劉加春主任及醫療團隊手中，並感激地說：“感謝你們精湛的醫術和無微不至的照顧，是你們救了我的命，讓我重新站起來，讓我又重新恢復了健康和活力！”。
